前列腺電切術(shù)后尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。前列腺電切術(shù)后尿失禁通常由尿道括約肌損傷、膀胱逼尿肌過度活動(dòng)、術(shù)后炎癥反應(yīng)、神經(jīng)功能紊亂、前列腺組織殘留等原因引起。

1、盆底肌訓(xùn)練

通過有規(guī)律地收縮和放松盆底肌群，幫助增強(qiáng)尿道括約肌的控制力?？刹捎脛P格爾運(yùn)動(dòng)，每日重復(fù)進(jìn)行3組，每組10次收縮，每次持續(xù)5秒。訓(xùn)練需堅(jiān)持4周以上才能見效，建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。盆底肌訓(xùn)練對(duì)輕度壓力性尿失禁效果較好，訓(xùn)練時(shí)需避免腹部用力。

2、膀胱訓(xùn)練

通過制定規(guī)律的排尿時(shí)間表，逐步延長排尿間隔，幫助恢復(fù)膀胱的正常儲(chǔ)尿功能。初始可設(shè)定每1小時(shí)排尿1次，之后逐漸延長至2小時(shí)。排尿時(shí)需集中注意力，避免匆忙。膀胱訓(xùn)練需配合記錄排尿日記，監(jiān)測(cè)每日排尿次數(shù)和尿量變化。該方法對(duì)急迫性尿失禁效果明顯。

3、藥物治療

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用酒石酸托特羅定緩釋片、鹽酸奧昔布寧緩釋片、琥珀酸索利那新片等藥物抑制膀胱過度活動(dòng)。對(duì)于壓力性尿失禁，可考慮使用鹽酸米多君片增強(qiáng)尿道括約肌張力。藥物治療需注意口干、便秘等副作用，不可自行調(diào)整劑量。用藥期間需定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)。

4、物理治療

采用生物反饋療法結(jié)合電刺激，幫助患者感知并控制盆底肌群。通過放置在會(huì)陰部的電極片，給予低頻電刺激，每周治療3次，10次為1療程。物理治療可改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，適用于混合型尿失禁。治療期間需保持會(huì)陰部清潔，避免皮膚刺激。

5、手術(shù)治療

對(duì)于保守治療6個(gè)月無效的重度尿失禁，可考慮尿道中段懸吊術(shù)或人工尿道括約肌植入術(shù)。手術(shù)需評(píng)估患者心肺功能及術(shù)后護(hù)理?xiàng)l件。尿道懸吊術(shù)通過植入吊帶增強(qiáng)尿道支撐，人工括約肌通過可調(diào)節(jié)裝置控制排尿。術(shù)后需預(yù)防感染，定期隨訪評(píng)估療效。

前列腺電切術(shù)后尿失禁患者需保持會(huì)陰部清潔干燥，使用吸水墊時(shí)及時(shí)更換。避免攝入咖啡、酒精等刺激性飲品，控制每日飲水量在1500毫升左右，睡前2小時(shí)限制飲水。穿著寬松透氣衣物，避免久坐久站。保持適度運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查尿流率及殘余尿量，評(píng)估康復(fù)效果。