前列腺根治術(shù)后尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、藥物治療、尿道懸吊術(shù)、人工尿道括約肌植入等方式改善。前列腺根治術(shù)后尿失禁通常由尿道括約肌損傷、神經(jīng)功能失調(diào)、膀胱逼尿肌過度活動、術(shù)后瘢痕形成、盆腔解剖結(jié)構(gòu)改變等原因引起。
1、盆底肌訓(xùn)練
通過重復(fù)收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)尿道括約肌力量，每日進(jìn)行3-4組，每組10-15次收縮，每次持續(xù)5-10秒。該方法適用于輕度壓力性尿失禁，需堅持6-12周見效。訓(xùn)練時需避免腹部肌肉代償性用力，建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
2、生物反饋治療
借助電極探頭監(jiān)測盆底肌電信號，通過視覺或聽覺反饋幫助患者掌握正確的肌肉收縮技巧。每周治療2-3次，療程8-12周，可提高盆底肌訓(xùn)練效果。該方法尤其適合無法自主感知肌肉收縮的患者，需配合盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合使用。
3、藥物治療
米拉貝隆緩釋片可抑制膀胱逼尿肌過度活動，酒石酸托特羅定片能緩解尿急癥狀，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可改善膀胱出口梗阻。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，可能出現(xiàn)口干、便秘等副作用，不適用于重度尿失禁患者。
4、尿道懸吊術(shù)
通過植入合成吊帶壓迫尿道中段增加閉合壓力，適用于中度壓力性尿失禁。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后1-2天可拔除導(dǎo)尿管，但可能存在排尿困難、吊帶侵蝕等并發(fā)癥。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動3個月，定期復(fù)查尿流動力學(xué)。
5、人工尿道括約肌植入
將可充氣袖套環(huán)繞球部尿道，通過陰囊內(nèi)泵控制排尿，適用于重度尿失禁患者。裝置使用壽命約10年，需定期隨訪維護(hù)。術(shù)后可能出現(xiàn)機(jī)械故障、感染、尿道萎縮等并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。
前列腺根治術(shù)后尿失禁患者應(yīng)控制每日飲水量在1500-2000毫升，避免攝入咖啡因及酒精等刺激性飲品。穿著透氣吸濕的內(nèi)褲，隨身攜帶備用衣物及護(hù)理墊。保持適度運(yùn)動但避免增加腹壓的動作，如舉重、深蹲等。定期復(fù)查尿流率及殘余尿量，記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估療效。若癥狀持續(xù)超過1年未改善，需考慮進(jìn)一步手術(shù)治療。