前列腺術(shù)后尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方式改善。前列腺術(shù)后尿失禁通常與尿道括約肌損傷、膀胱功能紊亂、神經(jīng)損傷、術(shù)后炎癥或瘢痕形成等因素有關(guān)。
1、盆底肌訓(xùn)練
通過(guò)重復(fù)收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)尿道括約肌力量，建議每天進(jìn)行3-4組，每組10-15次收縮，每次持續(xù)5-10秒。訓(xùn)練需持續(xù)2-3個(gè)月見(jiàn)效，可配合生物反饋儀提高準(zhǔn)確性。長(zhǎng)期堅(jiān)持能顯著改善壓力性尿失禁，尤其適用于輕度患者。
2、膀胱訓(xùn)練
制定規(guī)律排尿時(shí)間表，初期每1-2小時(shí)排尿一次，逐漸延長(zhǎng)間隔至3-4小時(shí)。排尿時(shí)集中注意力，避免用力擠壓腹部。記錄排尿日記有助于評(píng)估進(jìn)展，該方法對(duì)急迫性尿失禁效果較好，通常需要6-8周見(jiàn)效。
3、藥物治療
鹽酸米多君片可增加尿道閉合壓，適用于壓力性尿失禁；酒石酸托特羅定緩釋片能緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)；甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，注意監(jiān)測(cè)頭暈、口干等副作用，通常作為輔助治療手段。
4、物理治療
低頻電刺激通過(guò)電極激活盆底神經(jīng)肌肉，每周2-3次，10-12次為一療程。電磁椅治療利用脈沖磁場(chǎng)誘導(dǎo)肌肉收縮，無(wú)創(chuàng)且耐受性好。這兩種方式適合不能自主完成肌訓(xùn)的患者，需配合專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)。
5、手術(shù)治療
人工尿道括約肌植入術(shù)適用于重度尿失禁，通過(guò)可調(diào)節(jié)套囊控制排尿；男性吊帶術(shù)用聚丙烯網(wǎng)帶支撐尿道。手術(shù)需在保守治療無(wú)效6個(gè)月后考慮，存在感染、機(jī)械故障等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后仍需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。
術(shù)后早期使用吸水護(hù)墊保持會(huì)陰干燥，避免咖啡因及酒精攝入。每日飲水控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。三個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車或提重物，定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)。若6個(gè)月后漏尿量超過(guò)50克/天或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。保持適度運(yùn)動(dòng)與均衡飲食有助于整體康復(fù)。