糖尿病足分期通常采用Wagner分級系統(tǒng)，分為0級至5級，依次對應(yīng)風(fēng)險期、淺表潰瘍、深部感染、局限性壞疽、全足壞疽及全身感染。
0級屬于高危足狀態(tài)，皮膚完整無開放性創(chuàng)面，但存在周圍神經(jīng)病變或血管病變等風(fēng)險因素，表現(xiàn)為足部感覺減退、足形改變或膚色異常。此階段核心在于預(yù)防，患者需每日檢查雙足避免外傷，選擇寬松透氣的鞋襪，嚴(yán)格控制血糖與血壓。1級出現(xiàn)淺表潰瘍局限于皮膚層，創(chuàng)面清潔無感染跡象，常見于足底壓力過高區(qū)域。處理需徹底清創(chuàng)減壓，使用敷料保護創(chuàng)面，并評估下肢血供情況。2級潰瘍深度已穿透真皮層累及肌腱或關(guān)節(jié)囊，但未侵犯骨骼且無膿腫形成，可能伴有輕度蜂窩織炎。治療需擴大清創(chuàng)范圍，根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素如頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片，并加強營養(yǎng)支持。3級表現(xiàn)為深部組織感染伴膿腫或骨髓炎，潰瘍基底可見壞死組織，常有膿性分泌物。需手術(shù)切開引流，去除壞死骨組織，靜脈應(yīng)用廣譜抗生素如哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑，同時評估缺血程度。4級局限于足前段或足跟的局灶性壞疽，通常因嚴(yán)重缺血導(dǎo)致組織壞死，足背動脈搏動消失。血運重建是關(guān)鍵，可通過血管成形術(shù)或旁路移植改善循環(huán)，壞疽組織需手術(shù)切除。5級為全足廣泛壞疽，感染擴散引發(fā)全身中毒癥狀如高熱或意識障礙，常危及生命。此時多需膝下或膝上截肢以控制感染，并加強重癥監(jiān)護支持。
糖尿病患者應(yīng)定期接受足部專業(yè)檢查，包括感覺測試與血管評估，日常保持足部清潔干燥，避免使用熱水袋或電熱毯防止?fàn)C傷，發(fā)現(xiàn)任何皮損或顏色變化須立即就醫(yī)。合理飲食與適度運動有助于維持血糖穩(wěn)定，戒煙可改善外周血液循環(huán)，延緩病變進展。