腳骨折后小腿肌肉萎縮屬于廢用性肌萎縮，通常由長期制動、神經(jīng)抑制或營養(yǎng)缺乏等因素引起?？赏ㄟ^康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、營養(yǎng)補(bǔ)充等方式改善。
1、康復(fù)訓(xùn)練
早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動可預(yù)防肌肉萎縮，具體方法為緩慢屈伸踝關(guān)節(jié)，每次持續(xù)5秒，重復(fù)10次為一組。骨折穩(wěn)定后逐步增加抗阻訓(xùn)練，如彈力帶勾腳練習(xí)，每日2組，每組15次。需在康復(fù)師指導(dǎo)下根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整強(qiáng)度，避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。
2、物理治療
低頻電刺激能通過模擬神經(jīng)沖動激活萎縮肌纖維，常用參數(shù)為20Hz頻率、100μs脈寬，每次治療20分鐘。結(jié)合局部熱敷可改善血液循環(huán)，使用40℃熱毛巾包裹小腿15分鐘，每日2次。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫需暫停。
3、營養(yǎng)補(bǔ)充
每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、雞蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)補(bǔ)充維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收，聯(lián)合服用葡萄糖酸鈣片。避免高脂飲食影響微循環(huán)，適當(dāng)增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物。
4、神經(jīng)功能恢復(fù)
若伴隨腓總神經(jīng)損傷，需使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合針灸刺激陽陵泉、足三里等穴位。定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評估傳導(dǎo)功能，嚴(yán)重卡壓時(shí)需考慮神經(jīng)松解術(shù)。感覺異常者可嘗試經(jīng)皮電刺激治療。
5、心理干預(yù)
長期制動易引發(fā)焦慮抑郁，可通過正念冥想緩解壓力，每日進(jìn)行10分鐘腹式呼吸訓(xùn)練。建立階段性康復(fù)目標(biāo)，如每周增加5%關(guān)節(jié)活動度。加入病友互助小組可獲得社會支持，必要時(shí)咨詢心理醫(yī)生。
康復(fù)期間需定期復(fù)查X線評估骨折愈合進(jìn)度，逐步從被動活動過渡到主動訓(xùn)練。保持每日2000ml飲水促進(jìn)代謝，睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫。建議選擇透氣支具避免皮膚壓瘡，穿戴梯度壓力襪預(yù)防深靜脈血栓。營養(yǎng)補(bǔ)充需持續(xù)至肌肉量恢復(fù)至健側(cè)80%以上，訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無酸痛為度。