心肌病導致的心臟擴大通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進展。治療方式主要有藥物治療、器械植入、生活方式調整、心臟康復訓練和手術治療。
1、藥物治療
常用藥物包括β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片、醛固酮受體拮抗劑如螺內酯片等。這些藥物可減輕心臟負荷,延緩心肌重構。部分患者需配合抗凝藥物如華法林鈉片預防血栓形成。藥物治療需長期堅持并定期評估療效。
2、器械植入
對于合并嚴重心律失常的患者,可能需植入心臟復律除顫器或雙心室起搏器。器械治療能有效預防猝死,改善心臟同步性。術后需定期隨訪設備工作狀態(tài),避免電磁干擾和劇烈碰撞。
3、生活方式調整
嚴格限制鈉鹽攝入,每日不超過3克。保持適度有氧運動如步行、游泳,避免競技性運動。戒煙限酒,控制體重指數(shù)在18.5-24之間。保證充足睡眠,避免情緒激動和精神壓力。
4、心臟康復訓練
在專業(yè)醫(yī)師指導下進行個體化運動處方,包括低強度耐力訓練和抗阻訓練。通過心肺運動試驗評估運動耐量,逐步提高訓練強度??祻陀柧毧筛纳菩姆喂δ埽岣呱钯|量。
5、手術治療
終末期患者可能需考慮心臟移植或左心室輔助裝置植入。手術適應證需嚴格評估,術后需終身服用免疫抑制劑。部分患者可采用心室減容手術或二尖瓣修復術改善心功能。
心肌病患者應建立規(guī)律隨訪計劃,每3-6個月復查心臟超聲和血液指標。保持飲食清淡,適量補充優(yōu)質蛋白和維生素。避免感染和過度勞累,接種流感疫苗和肺炎疫苗。家屬需學習心肺復蘇技能,家中備有急救藥物。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時應立即就醫(yī)。