肺癌晚期患者可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解疼痛。疼痛控制需根據(jù)個(gè)體情況制定綜合方案，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
1、藥物鎮(zhèn)痛
阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片是控制中重度癌痛的核心選擇，非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可用于輕度疼痛。輔助藥物如加巴噴丁膠囊可改善神經(jīng)病理性疼痛。需注意阿片類藥物可能導(dǎo)致便秘，需配合緩瀉劑使用。
2、放射治療
針對骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，局部放療能有效破壞腫瘤細(xì)胞。立體定向放療對脊柱轉(zhuǎn)移灶具有精準(zhǔn)靶向性，常規(guī)分割放療適用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移。放療后可能出現(xiàn)骨髓抑制，需定期監(jiān)測血常規(guī)。
3、神經(jīng)阻滯
對藥物控制不佳的局限性疼痛，可采用肋間神經(jīng)阻滯或腹腔神經(jīng)叢阻滯。超聲引導(dǎo)下注射局麻藥聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，能阻斷疼痛信號傳導(dǎo)。操作需由疼痛科醫(yī)師執(zhí)行，可能出現(xiàn)短暫肢體麻木。
4、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法可改變患者對疼痛的災(zāi)難化認(rèn)知，音樂療法通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能減輕痛感。團(tuán)體心理支持能改善抑郁焦慮情緒，間接降低疼痛敏感度。建議每周進(jìn)行3次以上干預(yù)。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取合谷、足三里等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，中藥復(fù)方如蟾酥鎮(zhèn)痛丸具有解毒散結(jié)功效。艾灸關(guān)元穴可溫陽止痛，需注意皮膚灼傷風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)治療需與西醫(yī)方案配合使用。
肺癌晚期疼痛管理需建立多學(xué)科協(xié)作模式，除醫(yī)療措施外，建議保持環(huán)境安靜舒適，采用軟墊減輕骨突部位壓力，每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練放松肌肉，飲食選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥，避免辛辣刺激。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛評估方法，記錄疼痛日記供醫(yī)生參考，定期協(xié)助患者更換體位預(yù)防壓瘡。疼痛加重時(shí)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)調(diào)整方案，避免自行增減藥物劑量。