蛋白尿的治愈標(biāo)準(zhǔn)主要包括尿蛋白定量恢復(fù)正常、臨床癥狀消失、腎功能穩(wěn)定以及原發(fā)病得到控制。蛋白尿的治療效果評估需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、癥狀改善及基礎(chǔ)疾病管理等多方面因素。
1、尿蛋白定量正常
24小時尿蛋白定量低于150毫克是蛋白尿治愈的核心標(biāo)準(zhǔn)。通過尿常規(guī)檢查顯示尿蛋白陰性或尿蛋白肌酐比值在正常范圍內(nèi)，提示腎小球?yàn)V過功能恢復(fù)。對于腎病綜合征患者，需連續(xù)多次檢測尿蛋白轉(zhuǎn)陰且無復(fù)發(fā)。
2、臨床癥狀緩解
伴隨蛋白尿的水腫、乏力等癥狀完全消失，血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。大量蛋白尿?qū)е碌牡偷鞍籽Y需糾正至血清白蛋白大于30克每升，營養(yǎng)狀態(tài)改善表明機(jī)體代謝紊亂已糾正。
3、腎功能穩(wěn)定
血肌酐、尿素氮等指標(biāo)維持在基線水平，估算腎小球?yàn)V過率無進(jìn)行性下降。對于慢性腎臟病患者，要求每年腎功能下降速度小于4毫升每分鐘，且無急性腎損傷事件發(fā)生。
4、原發(fā)病控制
糖尿病腎病患者需糖化血紅蛋白小于7%，高血壓腎病患者血壓持續(xù)低于130/80毫米汞柱。自身免疫性疾病相關(guān)蛋白尿需免疫指標(biāo)穩(wěn)定，如狼瘡性腎炎患者抗雙鏈DNA抗體滴度下降。
5、長期隨訪穩(wěn)定
治愈后需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，至少6個月內(nèi)無蛋白尿復(fù)發(fā)。對于繼發(fā)性蛋白尿，要求原發(fā)病持續(xù)緩解，如糖尿病血糖控制達(dá)標(biāo)，高血壓血壓控制平穩(wěn)。
蛋白尿患者治愈后應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇魚、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。避免使用腎毒性藥物，定期監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)。注意觀察尿液性狀變化，出現(xiàn)泡沫尿增多或水腫加重時及時就醫(yī)復(fù)查。