替米沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于治療原發(fā)性高血壓和降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。其作用機(jī)制主要包括抑制血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合、擴(kuò)張外周血管、減少醛固酮分泌等。

1、降壓作用

替米沙坦通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體的結(jié)合，有效抑制血管收縮，降低外周血管阻力。該作用可持續(xù)24小時(shí)以上，適合每日一次給藥。對(duì)輕中度高血壓患者單藥治療有效率較高，尤其適用于對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不耐受的患者。

2、心臟保護(hù)

該藥物可減輕左心室肥厚，改善心肌重構(gòu)，降低心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。臨床研究顯示其能減少高血壓合并心血管高?；颊叩男募」Ｋ馈⒆渲邪l(fā)生率。這種保護(hù)作用與血壓控制外的獨(dú)立機(jī)制相關(guān)。

3、腎臟保護(hù)

替米沙坦能減少蛋白尿，延緩糖尿病腎病進(jìn)展。通過選擇性作用于腎小球出球小動(dòng)脈，降低腎小球內(nèi)壓，同時(shí)抑制腎臟纖維化進(jìn)程。對(duì)2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者具有明確腎臟保護(hù)作用。

4、代謝調(diào)節(jié)

藥物可輕度改善胰島素敏感性，對(duì)糖代謝產(chǎn)生有利影響。部分研究顯示其可能降低新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，這種作用可能與阻斷血管緊張素Ⅱ?qū)σ认佴录?xì)胞的不良影響有關(guān)。

5、血管內(nèi)皮改善

長(zhǎng)期使用可改善血管內(nèi)皮功能，增加一氧化氮生物利用度，抑制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。這種血管保護(hù)作用有助于降低高血壓患者的長(zhǎng)期心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

使用替米沙坦期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和血鉀水平，避免與保鉀利尿劑聯(lián)用。服藥期間出現(xiàn)血管性水腫或肝功能異常需及時(shí)就醫(yī)。建議低鹽飲食，控制體重，避免飲酒，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。妊娠期女性及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用該藥物。