替米沙坦是一種血管緊張素II受體拮抗劑，主要用于治療高血壓和降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，具有降壓、保護(hù)心血管、改善胰島素抵抗等作用。
1、降壓作用
替米沙坦通過(guò)選擇性阻斷血管緊張素II與AT1受體的結(jié)合，抑制血管收縮，從而降低外周血管阻力。該作用可有效控制原發(fā)性高血壓患者的血壓水平，減少血壓波動(dòng)對(duì)靶器官的損害。臨床數(shù)據(jù)顯示其降壓效果可持續(xù)24小時(shí)，適合每日一次給藥。
2、心血管保護(hù)
該藥物能減輕左心室肥厚，改善心力衰竭患者的心功能分級(jí)。對(duì)于心肌梗死后患者，可降低再梗死概率。其機(jī)制與抑制血管緊張素II誘導(dǎo)的心肌纖維化、減少氧化應(yīng)激損傷有關(guān)，適用于合并冠心病的高血壓患者。
3、腎臟保護(hù)
通過(guò)擴(kuò)張腎小球出球小動(dòng)脈，替米沙坦可降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿。對(duì)糖尿病腎病患者具有延緩腎功能惡化的作用，能顯著降低微量白蛋白尿向顯性蛋白尿的進(jìn)展速度。
4、改善代謝
藥物可增強(qiáng)胰島素敏感性，改善糖耐量異常。對(duì)于代謝綜合征患者，在降壓同時(shí)能輕微降低空腹血糖和甘油三酯水平，這種多重代謝調(diào)節(jié)作用使其成為合并糖尿病高血壓患者的優(yōu)選藥物。
5、卒中預(yù)防
長(zhǎng)期使用可顯著降低高血壓患者腦卒中發(fā)生率，尤其對(duì)亞洲人群效果更明顯。其通過(guò)穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、改善腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能實(shí)現(xiàn)神經(jīng)保護(hù)作用，適用于有卒中史的高危人群。
使用替米沙坦期間需定期監(jiān)測(cè)血壓和血鉀水平，避免與保鉀利尿劑聯(lián)用導(dǎo)致高鉀血癥。妊娠期女性絕對(duì)禁用，腎功能不全者需調(diào)整劑量。建議配合低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)以增強(qiáng)療效，服藥期間出現(xiàn)血管性水腫或肝功能異常應(yīng)立即就醫(yī)。