米沙坦和纈沙坦各有優(yōu)勢(shì)，血壓控制效果相似時(shí)米沙坦可能更適合腎功能不全患者，纈沙坦則對(duì)心力衰竭患者更有益。
米沙坦與纈沙坦均屬于血管緊張素II受體拮抗劑，降壓效果相當(dāng)。米沙坦經(jīng)肝腎雙途徑代謝，對(duì)輕中度腎功能不全者劑量調(diào)整更靈活，且可能延緩糖尿病腎病進(jìn)展。纈沙坦在心力衰竭治療中具有明確循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，其活性代謝產(chǎn)物半衰期較長(zhǎng)可實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓。兩者均可能引起血鉀升高，但米沙坦與利尿劑聯(lián)用時(shí)血鉀波動(dòng)較小。
米沙坦在肝功能異?；颊咧行柚?jǐn)慎使用，其生物利用度受食物影響較大。纈沙坦與某些降壓藥聯(lián)用可能增強(qiáng)降壓效果，需警惕體位性低血壓。妊娠期兩者均屬禁忌，但纈沙坦在臨床研究中顯示對(duì)某些遺傳性腎病可能具有保護(hù)作用。長(zhǎng)期使用均需定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。
選擇降壓藥物時(shí)應(yīng)綜合考慮基礎(chǔ)疾病、合并用藥及個(gè)體耐受性，建議定期監(jiān)測(cè)血壓變化并記錄用藥反應(yīng)，避免高鹽飲食和劇烈體位變動(dòng)，保持規(guī)律作息有助于增強(qiáng)藥物療效。若出現(xiàn)面部水腫或持續(xù)干咳應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案，用藥期間建議每3-6個(gè)月檢查尿微量白蛋白和血肌酐水平。