大便肛門疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門濕疹等因素有關(guān)。肛裂通常由糞便干硬或排便用力過度導(dǎo)致；痔瘡多與長期便秘或久坐有關(guān)；肛周膿腫常由細(xì)菌感染引起；直腸炎可能與腸道感染或炎癥性腸病相關(guān)；肛門濕疹多因局部潮濕刺激誘發(fā)。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、肛裂
肛裂是肛管皮膚層裂開形成的潰瘍，排便時干硬糞便摩擦創(chuàng)面會導(dǎo)致劇烈疼痛，可能伴有少量鮮紅色出血。疼痛呈刀割樣，排便后可能持續(xù)數(shù)小時。發(fā)病多與長期便秘、腹瀉或分娩損傷有關(guān)。治療需保持排便通暢，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合，或使用利多卡因凝膠緩解疼痛，嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。
2、痔瘡
痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的團塊，內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成時會出現(xiàn)肛門脹痛，排便時加重，可能伴隨便血、肛門異物感。久坐、妊娠、長期用力排便為主要誘因。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物，配合溫水坐浴。血栓性外痔需手術(shù)取出血栓。
3、肛周膿腫
肛周膿腫是肛腺感染形成的膿腔，表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛，可能伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀。疼痛呈持續(xù)性跳痛，坐立不安。需急診行膿腫切開引流術(shù)，術(shù)后配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療。延誤治療可能發(fā)展為肛瘺。
4、直腸炎
直腸炎是直腸黏膜的炎癥反應(yīng)，排便時肛門灼痛，伴里急后重感、黏液便或血便。潰瘍性結(jié)腸炎、感染性腸炎為主要病因。需腸鏡檢查確診，可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑控制炎癥，嚴(yán)重者需激素治療。
5、肛門濕疹
肛門濕疹是肛周皮膚的過敏性炎癥，表現(xiàn)為肛門瘙癢、刺痛，皮膚可見紅斑、丘疹或糜爛。局部潮濕、衛(wèi)生用品刺激、真菌感染為常見誘因。需保持肛周清潔干燥，避免搔抓，可遵醫(yī)囑使用曲安奈德益康唑乳膏、氧化鋅軟膏治療。
日常需保持膳食纖維攝入，每日飲水超過1500毫升，避免辛辣刺激食物。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。便后建議用溫水清洗肛門，避免使用粗糙廁紙。久坐者每小時起身活動，可進行提肛運動改善局部血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、大量出血等癥狀，須立即就診肛腸科。