膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、肥胖、妊娠等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度，建議選擇低脂牛奶、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。每日飲水超過2000毫升可稀釋膽汁濃度，避免暴飲暴食能減輕膽囊負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食管理對(duì)直徑小于5毫米的膽固醇結(jié)石可能產(chǎn)生溶解效果。
2、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解，適用于膽囊功能正常的X線陰性結(jié)石。消炎利膽片可緩解右上腹隱痛等不適癥狀，膽舒膠囊對(duì)合并慢性膽囊炎的患者有幫助。藥物治療需持續(xù)半年以上，期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
3、體外沖擊波碎石
采用ESWL技術(shù)將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，適用于單發(fā)直徑10-20毫米的膽固醇結(jié)石。術(shù)后需配合熊去氧膽酸輔助排石，可能出現(xiàn)暫時(shí)性血尿或腹痛等反應(yīng)。該方法保留膽囊但存在結(jié)石復(fù)發(fā)可能，五年復(fù)發(fā)率較高。
4、腹腔鏡手術(shù)
通過3-4個(gè)微小切口完成膽囊切除，術(shù)后1-2天即可恢復(fù)飲食。適用于反復(fù)發(fā)作的膽囊炎或結(jié)石直徑超過2厘米的情況?？赡艹霈F(xiàn)膽管損傷或術(shù)后腹瀉等并發(fā)癥，需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)師操作。
5、開腹手術(shù)
傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽總管結(jié)石等復(fù)雜病例。手術(shù)視野暴露充分但創(chuàng)傷較大，需住院7-10天。術(shù)后需警惕膽汁漏、切口感染等風(fēng)險(xiǎn)，恢復(fù)期應(yīng)避免提重物。
膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，每日早餐攝入適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清。避免快速減重超過1.5公斤/周，肥胖者可通過游泳等有氧運(yùn)動(dòng)控制體重。術(shù)后患者需定期復(fù)查肝功能，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪有助于發(fā)現(xiàn)膽總管殘余結(jié)石等并發(fā)癥。