膽結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、細(xì)菌感染、肥胖、妊娠等因素引起。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性結(jié)石且直徑小于15毫米的患者。這類藥物通過改變膽汁成分促進結(jié)石溶解，需連續(xù)服用6-24個月。治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng)。
2、體外沖擊波碎石
采用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，配合溶石藥物促進排出。適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且膽囊功能良好的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)右上腹疼痛、皮膚瘀斑等并發(fā)癥，需聯(lián)合藥物預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
3、腹腔鏡膽囊切除術(shù)
通過腹壁3-4個小切口完成手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。適用于反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、結(jié)石直徑超過3厘米等情況。術(shù)后1-2天可恢復(fù)飲食，可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛、膽汁漏等并發(fā)癥。
4、開腹膽囊切除術(shù)
傳統(tǒng)手術(shù)方式適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽管結(jié)石等復(fù)雜病例。需在右上腹作10-15厘米切口，術(shù)后需留置引流管5-7天?；謴?fù)期較長，可能出現(xiàn)切口感染、腸粘連等風(fēng)險。
5、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)
主要用于膽總管結(jié)石的治療，通過十二指腸鏡取出結(jié)石。術(shù)前需禁食8小時，術(shù)后可能誘發(fā)胰腺炎、消化道出血等并發(fā)癥。對于高齡、基礎(chǔ)疾病多的患者相對安全。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免長時間空腹，每日飲水不少于2000毫升。減少高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃等的攝入，增加膳食纖維豐富的蔬菜水果。適度運動控制體重，避免快速減肥。出現(xiàn)右上腹劇痛、黃疸等癥狀時需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查，避免油膩飲食，注意切口護理。