癌癥晚期腸梗阻無(wú)法進(jìn)食可通過(guò)胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、藥物緩解癥狀、腸梗阻導(dǎo)管置入、手術(shù)造瘺等方式治療。癌癥晚期腸梗阻通常由腫瘤壓迫、腸道粘連、腹腔轉(zhuǎn)移、放療后纖維化、糞便嵌塞等原因引起。
1、胃腸減壓
通過(guò)鼻胃管或鼻腸管引流胃腸內(nèi)容物，減輕腸道壓力。胃腸減壓可能與腸道蠕動(dòng)減弱、腸腔積液積氣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹脹、嘔吐等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液、氯化鉀注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等藥物輔助治療。
2、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持
通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管輸注營(yíng)養(yǎng)液維持機(jī)體需求。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持可能與長(zhǎng)期禁食、消化吸收障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為體重下降、電解質(zhì)紊亂等癥狀。需監(jiān)測(cè)血糖、肝腎功能等指標(biāo)，避免導(dǎo)管相關(guān)感染。
3、藥物緩解癥狀
使用止吐藥、生長(zhǎng)抑素類似物等控制癥狀。藥物緩解可能與神經(jīng)反射亢進(jìn)、腸液分泌過(guò)多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頑固性嘔吐、腹痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用醋酸奧曲肽注射液、鹽酸昂丹司瓊片、消旋山莨菪堿片等藥物。
4、腸梗阻導(dǎo)管置入
經(jīng)鼻或肛門放置導(dǎo)管進(jìn)行腸道減壓。腸梗阻導(dǎo)管置入可能與不完全性梗阻、局部腫瘤壓迫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為間歇性排氣排便等癥狀。導(dǎo)管留置期間需定期沖洗，觀察引流液性狀。
5、手術(shù)造瘺
對(duì)無(wú)法解除的梗阻實(shí)施腸造口術(shù)。手術(shù)造瘺可能與完全性梗阻、多部位腫瘤侵犯等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛門停止排氣排便、腸型蠕動(dòng)波等癥狀。根據(jù)梗阻部位可選擇回腸造口或結(jié)腸造口，術(shù)后需專業(yè)護(hù)理。
癌癥晚期腸梗阻患者需保持半臥位減輕腹脹，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量?？谇蛔o(hù)理可用棉簽蘸取淡鹽水清潔，避免黏膜干燥。根據(jù)耐受情況嘗試含服冰塊或檸檬片刺激唾液分泌。護(hù)理過(guò)程中需密切觀察意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化，出現(xiàn)嗜睡或尿量減少應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。疼痛控制可配合非藥物措施如音樂(lè)療法、輕柔按摩等，所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整。