癌癥晚期腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、腸梗阻導(dǎo)管置入、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。癌癥晚期腸梗阻通常由腫瘤壓迫、腸道粘連、炎癥水腫、糞便嵌塞、腸蠕動(dòng)減弱等原因引起。
1、胃腸減壓
胃腸減壓是緩解腸梗阻的基礎(chǔ)治療手段，通過(guò)插入鼻胃管或鼻腸管引流胃腸內(nèi)容物，減輕腸道壓力。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，過(guò)程中需監(jiān)測(cè)引流液性狀和量。胃腸減壓能暫時(shí)緩解嘔吐、腹脹等癥狀，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液緩解惡心嘔吐，注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌，鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。藥物需嚴(yán)格按處方使用，注意觀察是否出現(xiàn)嗜睡、便秘等不良反應(yīng)。藥物治療可配合其他措施緩解癥狀。
3、腸梗阻導(dǎo)管置入
對(duì)于低位腸梗阻，可在X線引導(dǎo)下置入腸梗阻導(dǎo)管。導(dǎo)管可越過(guò)梗阻部位進(jìn)行減壓，同時(shí)注入造影劑明確梗阻位置。該操作需由介入科醫(yī)師完成，可能需重復(fù)進(jìn)行。導(dǎo)管留置期間需加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感染。
4、手術(shù)治療
若患者一般狀況允許，可考慮腸造口術(shù)或短路手術(shù)緩解梗阻。手術(shù)需評(píng)估腫瘤轉(zhuǎn)移情況、患者耐受度等，可能采用腹腔鏡或開(kāi)腹方式。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理，逐步恢復(fù)飲食。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需充分溝通后決策。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量及電解質(zhì)，必要時(shí)輸注人血白蛋白。需定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，調(diào)整配方?？蓢L試少量流質(zhì)飲食，若耐受再逐步增量。營(yíng)養(yǎng)支持有助于維持體力，改善生活質(zhì)量。
癌癥晚期腸梗阻患者需保持半臥位減輕腹脹，家屬應(yīng)協(xié)助記錄出入量、觀察排便情況。飲食宜選擇無(wú)渣流質(zhì)，避免產(chǎn)氣食物?？奢p柔按摩腹部促進(jìn)排氣，但需避開(kāi)腫瘤部位。定期復(fù)查腹部平片評(píng)估病情變化，出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對(duì)改善患者生存質(zhì)量同樣重要。