糖尿病最新治療方法主要包括生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療、血糖監(jiān)測技術(shù)及新型生物制劑應(yīng)用。具體需根據(jù)患者分型、并發(fā)癥情況等制定個(gè)體化方案。
1、生活方式干預(yù)
強(qiáng)化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療聯(lián)合運(yùn)動管理仍是基礎(chǔ)措施。采用低碳水化合物飲食模式，配合每日30分鐘有氧運(yùn)動與抗阻訓(xùn)練，可幫助超重患者減重5-10%。針對胰島素抵抗患者推薦地中海飲食，增加膳食纖維攝入量至每日30克。需配備注冊營養(yǎng)師進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。
2、藥物治療
除傳統(tǒng)二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等口服降糖藥外，新型GLP-1受體激動劑如司美格魯肽注射液、雙靶點(diǎn)激動劑替爾泊肽注射液可顯著改善血糖且減輕體重。SGLT-2抑制劑達(dá)格列凈片兼具心腎保護(hù)作用。需注意不同機(jī)制藥物的聯(lián)用禁忌。
3、手術(shù)治療
代謝手術(shù)適用于BMI超過32.5的2型糖尿病患者，腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)與胃旁路術(shù)可使60%患者實(shí)現(xiàn)長期緩解。術(shù)前需評估胰腺功能儲備，術(shù)后須終身監(jiān)測營養(yǎng)狀況。新興的內(nèi)鏡下十二指腸黏膜重塑術(shù)創(chuàng)傷更小。
4、監(jiān)測技術(shù)
持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)可提供14天動態(tài)血糖圖譜，配合實(shí)時(shí)報(bào)警功能降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)。閉環(huán)人工胰腺系統(tǒng)通過算法自動調(diào)節(jié)胰島素泵輸注，夜間血糖控制效果顯著。瞬感掃描式血糖儀實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)監(jiān)測。
5、生物制劑
干細(xì)胞療法中胰高血糖素樣肽-1基因修飾間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。針對胰島素抵抗的FGF21類似物、針對β細(xì)胞再生的GPR119激動劑等靶向藥物正在研發(fā)。免疫調(diào)節(jié)劑用于延緩1型糖尿病進(jìn)展。
糖尿病患者應(yīng)建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師、運(yùn)動治療師的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查。注意預(yù)防低血糖，隨身攜帶葡萄糖片。保持足部清潔干燥，選擇透氣鞋襪。戒煙限酒，保證7小時(shí)睡眠。家屬需學(xué)習(xí)急救知識，備好醫(yī)療警示卡。妊娠期患者須嚴(yán)格控糖，孕前3個(gè)月起將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。