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腎上腺素的作用

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潘永源 中醫(yī)內(nèi)科 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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腎上腺素是腎上腺髓質(zhì)分泌的重要激素,主要通過激活α和β腎上腺素受體調(diào)節(jié)心血管、呼吸及代謝功能,在應(yīng)激反應(yīng)中起關(guān)鍵作用。

腎上腺素對心血管系統(tǒng)的作用表現(xiàn)為收縮皮膚和內(nèi)臟血管,同時(shí)擴(kuò)張骨骼肌及肝臟血管,導(dǎo)致血壓升高和血流重新分配。這種雙重效應(yīng)有助于在緊急情況下優(yōu)先保障重要器官供血。心肌β1受體激活可增強(qiáng)心肌收縮力和心率,提升心輸出量以滿足機(jī)體需求。支氣管平滑肌β2受體激活能迅速緩解支氣管痙攣,改善通氣功能,這一機(jī)制常被用于過敏性休克的急救處理。

代謝調(diào)節(jié)方面,腎上腺素通過促進(jìn)肝糖原分解和脂肪分解,快速提升血糖和游離脂肪酸水平,為機(jī)體提供應(yīng)急能量儲備。該激素還能抑制胰島素分泌并刺激胰高血糖素釋放,進(jìn)一步強(qiáng)化升血糖效應(yīng)。在瞳孔調(diào)節(jié)中,腎上腺素通過輻射肌收縮引發(fā)散瞳反應(yīng),增強(qiáng)暗環(huán)境下的視覺敏感度。這些生理變化共同構(gòu)成經(jīng)典的戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng),幫助機(jī)體應(yīng)對突發(fā)威脅。

腎上腺素在臨床主要用于過敏性休克、心臟驟停和嚴(yán)重支氣管痙攣的搶救。使用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥,常見不良反應(yīng)包括心悸、頭痛和血壓劇烈波動(dòng)。建議用藥期間持續(xù)監(jiān)測心電圖和血壓變化,避免與單胺氧化酶抑制劑合用。儲存時(shí)應(yīng)避光防潮,開封后未使用的注射液須按規(guī)定廢棄。

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