打腎上腺素主要用于搶救過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘急性發(fā)作及局部止血等緊急情況，具有強(qiáng)心、升壓、擴(kuò)張支氣管和收縮血管等藥理作用。

一、強(qiáng)心升壓

腎上腺素能興奮心臟的β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，提高心輸出量，同時(shí)通過激活α受體收縮外周血管，升高血壓。這種作用在心臟驟停或休克時(shí)能恢復(fù)重要器官的血液供應(yīng)。臨床常用于搶救因藥物過敏、輸血反應(yīng)等引起的過敏性休克，或用于心肺復(fù)蘇。使用時(shí)常配合心電監(jiān)護(hù)，避免過量引發(fā)心律失常。常用藥物為鹽酸腎上腺素注射液。

二、擴(kuò)張支氣管

腎上腺素激動(dòng)支氣管平滑肌的β2受體，快速解除支氣管痙攣，緩解呼吸困難。適用于支氣管哮喘急性發(fā)作或喉頭水腫導(dǎo)致的窒息風(fēng)險(xiǎn)。其作用起效迅速但維持時(shí)間較短，常需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素等長(zhǎng)效藥物。用藥后可能出現(xiàn)心悸、震顫等副作用，禁用于心血管疾病患者。代表性藥物包括腎上腺素氣霧劑。

三、收縮血管

通過刺激血管α受體，腎上腺素能強(qiáng)烈收縮皮膚、黏膜及內(nèi)臟血管，減少局部出血。常用于鼻黏膜出血、手術(shù)創(chuàng)面滲血等表淺出血的臨時(shí)控制。對(duì)于深部出血或動(dòng)脈破裂效果有限，需結(jié)合外科處理。局部使用時(shí)需避免組織缺血壞死，禁止用于末梢循環(huán)部位如手指、腳趾。典型制劑為腎上腺素稀釋液局部濕敷。

四、代謝調(diào)節(jié)

腎上腺素可促進(jìn)肝糖原分解升高血糖，加速脂肪分解提供能量，這種應(yīng)激性代謝調(diào)節(jié)有助于應(yīng)對(duì)急性應(yīng)激狀態(tài)。但糖尿病患者使用可能加劇血糖波動(dòng)，需密切監(jiān)測(cè)。在低血糖昏迷搶救中可作為輔助手段，但首選仍為葡萄糖靜脈注射。代謝作用通常為全身給藥的伴隨效應(yīng)。

五、過敏搶救

作為過敏性休克的首選藥物，腎上腺素能逆轉(zhuǎn)外周血管擴(kuò)張引起的血壓驟降，減輕喉頭水腫和蕁麻疹。通常采用大腿外側(cè)肌肉注射方式，起效快于皮下注射。嚴(yán)重過敏時(shí)需重復(fù)給藥，并配合吸氧、補(bǔ)液等措施。禁忌與β受體阻滯劑合用，可能誘發(fā)嚴(yán)重高血壓。標(biāo)準(zhǔn)用藥為預(yù)充式腎上腺素自動(dòng)注射筆。

腎上腺素作為處方急救藥物，須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。日常接觸過敏原高危人群應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急注射劑，并掌握正確使用方法。用藥后可能出現(xiàn)面色蒼白、心悸等反應(yīng)，一般可自行緩解。若出現(xiàn)胸痛、嚴(yán)重頭痛或視覺模糊需立即就醫(yī)。儲(chǔ)存時(shí)避光防潮，定期檢查藥品有效期，過期制劑及時(shí)更換以確保急救效果。