頭位難產(chǎn)可能由胎兒過(guò)大、胎頭位置異常、產(chǎn)道狹窄、子宮收縮乏力、產(chǎn)婦精神緊張等因素引起。

1、胎兒過(guò)大

胎兒體重超過(guò)4000克時(shí)可能造成頭盆不稱，胎頭難以通過(guò)產(chǎn)道。這種情況多見(jiàn)于妊娠期糖尿病或遺傳因素導(dǎo)致的巨大兒。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)程停滯、胎頭下降受阻。可通過(guò)調(diào)整分娩體位或必要時(shí)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)處理。

2、胎頭位置異常

持續(xù)性枕橫位或枕后位會(huì)使胎頭徑線增大，常見(jiàn)于骨盆形態(tài)異常或子宮畸形。表現(xiàn)為宮頸擴(kuò)張緩慢、胎頭銜接困難?？赏ㄟ^(guò)手轉(zhuǎn)胎頭、使用縮宮素或產(chǎn)鉗助產(chǎn)等方式糾正。

3、產(chǎn)道狹窄

骨盆狹窄或軟產(chǎn)道僵硬會(huì)阻礙胎頭下降，多見(jiàn)于身材矮小或既往盆腔手術(shù)史的產(chǎn)婦。特征為活躍期延長(zhǎng)、胎頭塑形明顯。需評(píng)估骨盆測(cè)量數(shù)據(jù)，必要時(shí)選擇手術(shù)分娩。

4、子宮收縮乏力

原發(fā)性或繼發(fā)性宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，常見(jiàn)于多胎妊娠、羊水過(guò)多或產(chǎn)婦疲勞。表現(xiàn)為宮縮頻率不足、強(qiáng)度減弱。可通過(guò)人工破膜、靜脈滴注縮宮素等加強(qiáng)宮縮。

5、產(chǎn)婦精神緊張

焦慮恐懼情緒會(huì)抑制內(nèi)源性催產(chǎn)素分泌，造成協(xié)調(diào)性宮縮乏力。多表現(xiàn)為宮頸擴(kuò)張停滯、產(chǎn)婦配合度差。建議分娩鎮(zhèn)痛、心理疏導(dǎo)及家屬陪伴支持。

建議產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒大小及胎位，孕期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)產(chǎn)力，學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法緩解緊張。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后保持自由體位活動(dòng)，及時(shí)排空膀胱。若產(chǎn)程異常需積極配合醫(yī)生評(píng)估，必要時(shí)接受器械助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)以確保母嬰安全。