頭位難產(chǎn)通常可以嘗試順產(chǎn),但需根據(jù)胎兒大小、產(chǎn)道條件、宮縮強(qiáng)度等因素綜合評(píng)估。頭位難產(chǎn)可能與胎兒過大、骨盆狹窄、宮縮乏力等因素有關(guān),表現(xiàn)為產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎頭下降停滯等癥狀。建議在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下試產(chǎn),必要時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
頭位難產(chǎn)時(shí)若胎兒體重適中、骨盆測(cè)量正常且宮縮有力,多數(shù)情況下可通過調(diào)整體位、加強(qiáng)宮縮等措施完成順產(chǎn)。產(chǎn)婦可采取側(cè)臥位或手膝位改善胎頭位置,醫(yī)生可能使用縮宮素注射液增強(qiáng)宮縮力,配合會(huì)陰保護(hù)技術(shù)減少產(chǎn)道損傷。胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。
當(dāng)出現(xiàn)胎頭位置異常持續(xù)不糾正、活躍期停滯超過4小時(shí)或胎兒窘迫時(shí),需立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)術(shù)。這種情況常見于胎兒枕后位或枕橫位難以旋轉(zhuǎn),或合并臍帶繞頸導(dǎo)致胎心率異常。剖宮產(chǎn)可選用子宮下段橫切口術(shù)式,配合腰硬聯(lián)合麻醉確保手術(shù)安全。
孕期定期產(chǎn)檢有助于提前評(píng)估頭位難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),通過B超測(cè)量胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)等數(shù)據(jù)預(yù)估體重。孕晚期適當(dāng)散步、練習(xí)拉瑪澤呼吸法能增強(qiáng)產(chǎn)力。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后應(yīng)及時(shí)入院,避免因延誤就診增加順產(chǎn)難度。產(chǎn)后需注意會(huì)陰傷口護(hù)理,遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。