難產(chǎn)可能由產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常、精神心理因素、妊娠合并癥等原因引起，可通過調(diào)整體位、藥物助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等方式處理。建議孕婦定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

1、產(chǎn)力異常

子宮收縮乏力或過強(qiáng)可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長。宮縮乏力可能與產(chǎn)婦疲勞、電解質(zhì)紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為宮縮間隔時(shí)間長且強(qiáng)度弱。醫(yī)生可能使用縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮，或使用鹽酸利托君片抑制過強(qiáng)宮縮。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測胎心變化。

2、產(chǎn)道異常

骨盆狹窄、陰道畸形等解剖結(jié)構(gòu)問題會(huì)阻礙胎兒娩出。初產(chǎn)婦骨盆測量值小于正常范圍時(shí)，可能提前評估剖宮產(chǎn)指征。軟產(chǎn)道異常如宮頸水腫可使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解，嚴(yán)重者需行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。

3、胎兒異常

胎兒過大、胎位不正如持續(xù)性枕橫位會(huì)增加分娩難度。超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒體重超過4000克時(shí)，醫(yī)生可能建議剖宮產(chǎn)。臀位胎兒可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)，失敗后需手術(shù)分娩。臍帶繞頸兩周以上可能需緊急干預(yù)。

4、精神心理因素

過度緊張恐懼會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，抑制宮縮。產(chǎn)前焦慮評分高的孕婦可能出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力。心理疏導(dǎo)聯(lián)合鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)可改善，必要時(shí)使用地西泮注射液緩解焦慮。

5、妊娠合并癥

子癇前期、妊娠期糖尿病等疾病易引發(fā)胎盤功能減退。血壓超過140/90mmHg合并蛋白尿時(shí)，需用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。血糖控制不佳可能導(dǎo)致巨大兒，需胰島素注射液調(diào)控。

孕婦應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法有助于分娩配合，出現(xiàn)規(guī)律宮縮后避免進(jìn)食固體食物。建議從孕28周起每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或陰道流血立即就診。產(chǎn)后注意觀察出血量及子宮復(fù)舊情況。