胎停育可通過(guò)超聲檢查、激素水平檢測(cè)、胚胎染色體分析、凝血功能檢查和免疫學(xué)檢查等方式確診。胎停育通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、凝血功能障礙或免疫因素等原因引起。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷胎停育的首選方法，通過(guò)陰道超聲或腹部超聲觀察孕囊形態(tài)、胎芽發(fā)育及胎心搏動(dòng)情況。胎停育的典型超聲表現(xiàn)為孕囊變形、胎芽長(zhǎng)度與孕周不符、胎心搏動(dòng)消失。超聲檢查還能評(píng)估子宮形態(tài)，排除子宮畸形、子宮肌瘤等結(jié)構(gòu)異常因素。建議在孕6-8周進(jìn)行首次超聲檢查，對(duì)高危孕婦可適當(dāng)提前。

2、激素水平檢測(cè)

通過(guò)檢測(cè)血清人絨毛膜促性腺激素、孕酮和雌二醇水平評(píng)估胚胎發(fā)育狀態(tài)。胎停育時(shí)hCG增長(zhǎng)緩慢或下降，孕酮水平多低于正常妊娠值。連續(xù)監(jiān)測(cè)激素水平變化有助于早期發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育異常。甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病也可能導(dǎo)致胎停育，需同時(shí)檢測(cè)促甲狀腺激素、泌乳素等相關(guān)指標(biāo)。

3、胚胎染色體分析

對(duì)流產(chǎn)組織進(jìn)行染色體核型分析可明確是否存在胚胎染色體異常。約50%的胎停育與胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，常見(jiàn)為16三體、21三體等非整倍體改變。絨毛取樣或胚胎組織培養(yǎng)后進(jìn)行G顯帶染色體分析是主要檢測(cè)方法。對(duì)于反復(fù)胎停育患者，建議常規(guī)進(jìn)行胚胎染色體檢查以指導(dǎo)后續(xù)妊娠管理。

4、凝血功能檢查

抗磷脂抗體綜合征、蛋白S缺乏等凝血功能障礙可能導(dǎo)致胎盤(pán)血栓形成引發(fā)胎停育。需檢測(cè)D-二聚體、抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、蛋白C和蛋白S活性等指標(biāo)。對(duì)于有血栓病史或家族史的患者，還應(yīng)進(jìn)行凝血因子V Leiden突變、凝血酶原G20210A突變等遺傳性血栓傾向篩查。

5、免疫學(xué)檢查

母體免疫系統(tǒng)異?？赡芡ㄟ^(guò)排斥胚胎組織導(dǎo)致胎停育。需檢測(cè)抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗甲狀腺抗體等自身抗體。自然殺傷細(xì)胞活性增高、封閉抗體缺乏等免疫因素也與反復(fù)胎停育相關(guān)。對(duì)于不明原因胎停育或反復(fù)流產(chǎn)患者，建議完善Th1/Th2細(xì)胞因子譜、HLA相容性等免疫學(xué)評(píng)估。

確診胎停育后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免接觸放射線和有毒物質(zhì)，合理補(bǔ)充葉酸。有胎停育史者再次妊娠前建議完善全面檢查，妊娠后加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性抗凝或免疫調(diào)節(jié)治療。保持良好心態(tài)，避免過(guò)度焦慮對(duì)妊娠造成負(fù)面影響。