肛門狹窄可能由先天性發(fā)育異常、炎癥性疾病、外傷、手術(shù)并發(fā)癥、腫瘤壓迫等因素引起。肛門狹窄通常表現(xiàn)為排便困難、糞便變細(xì)、肛門疼痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、先天性發(fā)育異常
部分新生兒可能因胚胎期直腸肛門發(fā)育不全導(dǎo)致先天性肛門狹窄，常伴隨肛門閉鎖或直腸瘺。這類患兒出生后即可出現(xiàn)排便障礙，需通過(guò)肛門成形術(shù)等外科手術(shù)矯正。先天性肛門狹窄若未及時(shí)干預(yù)，可能影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。
2、炎癥性疾病
慢性肛周膿腫、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性疾病反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致肛門周圍組織纖維化。炎癥刺激使肛管黏膜下層結(jié)締組織增生，形成瘢痕性狹窄。這類患者往往伴有腹瀉、黏液血便等原發(fā)病癥狀，需通過(guò)糖皮質(zhì)激素灌腸或免疫抑制劑控制炎癥。
3、外傷因素
肛門區(qū)域遭受暴力損傷或化學(xué)灼傷后，局部組織修復(fù)過(guò)程中可能形成瘢痕攣縮。嚴(yán)重肛裂反復(fù)發(fā)作也可引起肛門括約肌痙攣性狹窄。臨床常用硝酸甘油軟膏緩解痙攣，頑固性病例可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
4、手術(shù)并發(fā)癥
痔瘡切除術(shù)、肛瘺手術(shù)后創(chuàng)面愈合不良是醫(yī)源性肛門狹窄的主要原因。手術(shù)操作損傷肛管上皮及黏膜下層，瘢痕形成導(dǎo)致肛管彈性下降。術(shù)后定期擴(kuò)肛可預(yù)防狹窄發(fā)生，已形成狹窄者可選用肛管擴(kuò)張器治療。
5、腫瘤壓迫
直腸癌、肛管癌等惡性腫瘤生長(zhǎng)可能直接壓迫或浸潤(rùn)肛管造成器質(zhì)性狹窄。這類患者多伴有便血、里急后重等腫瘤相關(guān)癥狀，需通過(guò)病理活檢明確診斷。治療以腫瘤根治術(shù)為主，術(shù)后根據(jù)情況輔以放化療。
肛門狹窄患者日常應(yīng)保持膳食纖維攝入，每日飲水1500-2000毫升軟化糞便。排便時(shí)避免過(guò)度用力，可嘗試溫水坐浴緩解肛門痙攣。定期進(jìn)行肛門指檢監(jiān)測(cè)狹窄程度變化，嚴(yán)重排便障礙者需使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。任何肛門不適持續(xù)加重都應(yīng)及時(shí)復(fù)查，避免自行使用器械擴(kuò)張?jiān)斐啥螕p傷。