孕婦長水痘可能對胎兒造成不良影響，主要包括先天性水痘綜合征、新生兒水痘等并發(fā)癥。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，孕婦感染后病毒可能通過胎盤傳播給胎兒，具體影響與感染時(shí)的孕周密切相關(guān)。

1. 先天性水痘綜合征

妊娠20周前感染水痘可能導(dǎo)致胎兒先天性水痘綜合征，這與病毒通過胎盤感染胎兒有關(guān)。典型表現(xiàn)為皮膚瘢痕、肢體發(fā)育不良、小頭畸形、眼部病變及神經(jīng)系統(tǒng)異常。超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限、羊水過多等異常。確診后需由產(chǎn)科與兒科醫(yī)生共同評估胎兒預(yù)后，必要時(shí)考慮終止妊娠。

2. 早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加

妊娠中晚期感染水痘可能誘發(fā)子宮收縮，導(dǎo)致早產(chǎn)概率上升。孕婦可能出現(xiàn)高熱、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而影響胎盤功能。需密切監(jiān)測胎心及宮縮情況，出現(xiàn)規(guī)律宮縮或胎動減少時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。早產(chǎn)兒需在新生兒科接受特殊監(jiān)護(hù)，評估是否存在宮內(nèi)感染跡象。

3. 新生兒水痘

分娩前5天至產(chǎn)后2天發(fā)生水痘皮疹時(shí)，新生兒有較高概率發(fā)生播散性水痘。這與母體未產(chǎn)生足夠保護(hù)性抗體有關(guān)，新生兒病死率較高。此類新生兒需立即注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白，并隔離觀察21天。哺乳期母親若處于水痘傳染期，需暫停直接哺乳。

4. 胎兒宮內(nèi)感染

孕晚期感染可能導(dǎo)致無癥狀的胎兒宮內(nèi)感染，出生后數(shù)年可能發(fā)生帶狀皰疹。孕期超聲若發(fā)現(xiàn)胎兒肝臟鈣化灶、腦室擴(kuò)張等表現(xiàn)，需考慮宮內(nèi)感染可能。產(chǎn)后需對新生兒進(jìn)行血清學(xué)檢測，陽性者需定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。

5. 孕婦重癥風(fēng)險(xiǎn)

孕婦感染水痘后更易發(fā)展為重癥，特別是合并水痘肺炎時(shí)可能危及母嬰安全。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸急促、血氧飽和度下降，需住院接受阿昔洛韋注射液治療。重癥感染可能導(dǎo)致胎兒缺氧、胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重后果，必要時(shí)需提前終止妊娠。

孕婦接觸水痘患者后應(yīng)立即就醫(yī)檢測抗體水平，陰性者需在72小時(shí)內(nèi)注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。妊娠期間避免接觸水痘或帶狀皰疹患者，未接種疫苗且無免疫史的育齡女性建議孕前3個(gè)月完成疫苗接種。孕期出現(xiàn)可疑皮疹或發(fā)熱癥狀時(shí)，應(yīng)隔離就診并告知產(chǎn)科醫(yī)生接觸史，確診后需在傳染病專科指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療與胎兒監(jiān)測。