懷孕后血糖高可通過(guò)調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血糖、藥物治療、胰島素治療等方式控制。妊娠期高血糖通常由激素變化、胰島素抵抗、遺傳因素、飲食不當(dāng)、體重超標(biāo)等原因引起。

1、調(diào)整飲食

妊娠期高血糖患者應(yīng)選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、糙米等全谷物，搭配西藍(lán)花、菠菜等非淀粉類蔬菜。每日分5-6餐進(jìn)食，避免單次攝入過(guò)多碳水化合物。需限制精制糖和飽和脂肪攝入，但應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品的供給。飲食控制需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免胎兒營(yíng)養(yǎng)不良。

2、適量運(yùn)動(dòng)

孕婦可選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性，但應(yīng)避免空腹運(yùn)動(dòng)及劇烈活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖，出現(xiàn)宮縮、陰道出血等不適需立即停止。有先兆流產(chǎn)史或?qū)m頸機(jī)能不全者應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后決定運(yùn)動(dòng)方案。

3、定期監(jiān)測(cè)血糖

建議配備家用血糖儀，監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖。血糖控制目標(biāo)通常為空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)詳細(xì)記錄，就診時(shí)供醫(yī)生參考。如連續(xù)3次監(jiān)測(cè)值超標(biāo)或出現(xiàn)酮體陽(yáng)性，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

4、藥物治療

經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳者可遵醫(yī)囑使用降糖藥，如鹽酸二甲雙胍片能改善胰島素抵抗，格列本脲片可刺激胰島素分泌。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)血糖變化及胎兒發(fā)育情況，多數(shù)口服藥需在孕32周前停用。禁止自行服用降糖藥物，避免引發(fā)胎兒低血糖等風(fēng)險(xiǎn)。

5、胰島素治療

對(duì)于口服藥無(wú)效或血糖顯著升高者，醫(yī)生可能建議使用胰島素注射液，如重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。胰島素不會(huì)通過(guò)胎盤屏障，需根據(jù)血糖譜調(diào)整劑量，注射后需按時(shí)進(jìn)食防止低血糖。產(chǎn)檢時(shí)需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，評(píng)估巨大兒風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠期高血糖患者除規(guī)范治療外，需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。每日飲水1500-2000毫升，可選擇淡茶水或無(wú)糖豆?jié){。建議每周測(cè)量體重增長(zhǎng)，整個(gè)孕期增重控制在10-12公斤為宜。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)和產(chǎn)科超聲檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥。出現(xiàn)視物模糊、嚴(yán)重口渴或多尿等癥狀需立即就醫(yī)。