便血鮮紅可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等原因引起，可通過(guò)肛門(mén)指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方式診斷。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、痔瘡
痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血。血液呈鮮紅色且附著于糞便表面，可能伴隨肛門(mén)瘙癢或疼痛。輕度痔瘡可通過(guò)高纖維飲食改善，如增加西藍(lán)花、燕麥攝入。醫(yī)生可能推薦使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚縱向裂傷，排便時(shí)撕裂傷及血管會(huì)引起便后滴血，血液鮮紅且伴有刀割樣疼痛。急性期可通過(guò)溫水坐浴緩解，使用硝酸甘油軟膏幫助括約肌松弛。慢性肛裂可能需要局部注射肉毒桿菌毒素或行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、結(jié)腸息肉
結(jié)腸息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致間歇性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)結(jié)腸鏡切除并送病理檢查。術(shù)后需定期復(fù)查，日常避免辛辣刺激飲食，減少紅肉攝入量。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜潰瘍出血時(shí)可見(jiàn)黏液膿血便，可能伴隨腹痛、里急后重感。確診需結(jié)合結(jié)腸鏡和病理活檢，治療常用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松灌腸液控制炎癥。重癥患者可能需要靜脈注射英夫利昔單抗。
5、直腸癌
腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為便中混有暗紅或鮮紅血液，可能伴有排便習(xí)慣改變、里急后重。早期可通過(guò)直腸指檢發(fā)現(xiàn)，確診依賴(lài)腸鏡活檢。根據(jù)分期選擇腹腔鏡直腸前切除術(shù)或放化療聯(lián)合治療。
日常需保持每日飲水量1500-2000毫升，適量食用火龍果、香蕉等潤(rùn)腸食物。避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)3-5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。便后建議使用溫水清洗肛門(mén)，選擇無(wú)酒精濕巾擦拭。若出血持續(xù)2天以上或伴隨頭暈、乏力等貧血癥狀，須立即就診消化內(nèi)科或肛腸外科。40歲以上人群建議每3-5年進(jìn)行一次腸癌篩查。