老年癡呆可通過神經(jīng)心理學評估、影像學檢查、實驗室檢測、基因篩查及日常生活能力評估等方式檢查。老年癡呆可能與遺傳、腦血管病變、腦外傷、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變等因素有關，通常表現(xiàn)為記憶力減退、認知功能障礙等癥狀。
1、神經(jīng)心理學評估
神經(jīng)心理學評估是診斷老年癡呆的核心手段，常用量表包括簡易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認知評估量表等。通過定向力、記憶力、計算力等維度評分，可量化認知功能損害程度。評估需由專業(yè)醫(yī)師操作，結(jié)合受試者教育背景調(diào)整判斷標準。部分醫(yī)療機構(gòu)會采用計算機化認知測試系統(tǒng)提高評估效率。
2、影像學檢查
頭顱核磁共振能顯示腦萎縮程度與部位，典型表現(xiàn)為海馬體體積縮小。正電子發(fā)射斷層掃描可檢測腦葡萄糖代謝情況，顳頂葉代謝減低是阿爾茨海默病的特征性改變。腦血管造影有助于鑒別血管性癡呆，可見腦白質(zhì)病變或梗死灶。影像學檢查對區(qū)分癡呆亞型具有重要價值。
3、實驗室檢測
血液檢測需包括甲狀腺功能、維生素B12、葉酸水平等指標，用于排除可逆性癡呆。腦脊液檢查可測定β淀粉樣蛋白和tau蛋白水平，阿爾茨海默病患者通常呈現(xiàn)淀粉樣蛋白降低而磷酸化tau蛋白升高。部分機構(gòu)已開展外周血生物標志物檢測研究，但目前尚未作為常規(guī)診斷標準。
4、基因篩查
載脂蛋白E基因檢測對晚發(fā)型阿爾茨海默病風險評估有一定意義，ε4等位基因攜帶者發(fā)病風險顯著增高。對于早發(fā)型癡呆或家族聚集病例，需檢測PSEN1、PSEN2、APP等致病基因。基因檢測需結(jié)合遺傳咨詢，陽性結(jié)果僅提示風險而非確診依據(jù)。
5、日常生活能力評估
采用日常生活能力量表評估穿衣、進食、如廁等基本功能，工具性日常生活能力量表評估購物、理財、服藥等復雜活動。評估需家屬共同參與，記錄患者近6個月功能變化。該檢查能客觀反映癡呆對生活質(zhì)量的影響程度，是制定照護方案的重要依據(jù)。
建議家屬陪同患者到神經(jīng)內(nèi)科或記憶門診就診，攜帶既往病歷和用藥記錄。檢查前保證充足睡眠，避免空腹或過度疲勞影響測試結(jié)果。日常可通過認知訓練游戲、社交活動等延緩病情進展，注意居家安全防護，避免走失或意外傷害。定期復查有助于監(jiān)測疾病進展并及時調(diào)整治療方案。