老年癡呆可通過神經(jīng)心理學評估、影像學檢查、實驗室檢測、基因檢測、腦脊液分析等方式檢查。老年癡呆通常與阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等疾病有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、神經(jīng)心理學評估
神經(jīng)心理學評估是診斷老年癡呆的核心方法，常用量表包括簡易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認知評估量表等。通過評估記憶力、語言能力、執(zhí)行功能等認知領(lǐng)域，幫助醫(yī)生判斷認知損害程度。評估需由專業(yè)人員進行，結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
2、影像學檢查
頭顱磁共振成像能顯示腦萎縮程度和模式，阿爾茨海默病多表現(xiàn)為海馬和內(nèi)嗅皮層萎縮。正電子發(fā)射斷層掃描可檢測腦內(nèi)β淀粉樣蛋白沉積或葡萄糖代謝異常。計算機斷層掃描有助于排除腦血管病變導致的癡呆。
3、實驗室檢測
血常規(guī)、生化全項、甲狀腺功能等檢查可排除代謝性疾病、營養(yǎng)缺乏等可逆性癡呆原因。維生素B12和葉酸水平檢測有助于發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)相關(guān)性認知障礙。梅毒血清學檢測可排除神經(jīng)梅毒導致的癡呆表現(xiàn)。
4、基因檢測
對于早發(fā)性家族性阿爾茨海默病患者，可檢測APP、PSEN1、PSEN2等基因突變。載脂蛋白E基因分型有助于評估散發(fā)性阿爾茨海默病風險?；驒z測需在遺傳咨詢指導下進行，結(jié)果解讀需謹慎。
5、腦脊液分析
腦脊液中β淀粉樣蛋白42水平降低和tau蛋白升高支持阿爾茨海默病診斷。腦脊液檢查需通過腰椎穿刺獲取樣本，存在一定創(chuàng)傷性，通常在其他檢查無法明確診斷時考慮采用。
懷疑老年癡呆時應盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或記憶門診，醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇檢查組合。日常生活中應保持規(guī)律作息和適度腦力活動，控制高血壓、糖尿病等慢性病，避免頭部外傷。家屬需注意觀察老人的認知變化，記錄異常行為，陪同就醫(yī)時提供詳細病史。確診后應遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復查評估病情進展。