腦癌晚期可通過姑息性放療、靶向治療、免疫治療、對癥支持治療、臨床試驗參與等方式干預。腦癌晚期通常由腫瘤惡性進展、基因突變、放療抵抗、血腦屏障穿透性差、多藥耐藥性等因素引起，伴隨頭痛、肢體偏癱、認知障礙等癥狀。
一、姑息性放療
針對局部病灶采用適形調強放療可緩解占位效應，減輕頭痛和神經(jīng)壓迫癥狀。對于無法手術的膠質母細胞瘤患者，短程放療方案如30Gy分10次照射能改善生存質量。放療聯(lián)合替莫唑胺可延緩腫瘤進展，但需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應。
二、靶向治療
貝伐珠單抗注射液通過抑制血管內皮生長因子改善瘤周水腫，緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。針對IDH1突變型腫瘤可使用ivosidenib片，EGFR擴增患者可嘗試厄洛替尼片。治療前需進行基因檢測，用藥期間定期評估肝腎功能。
三、免疫治療
納武利尤單抗注射液適用于錯配修復缺陷型腫瘤，帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達患者。免疫檢查點抑制劑可能引發(fā)垂體炎等免疫相關不良反應，需配合甲潑尼龍片進行免疫調節(jié)管理。
四、對癥支持治療
甘露醇注射液聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制顱內高壓，左乙拉西坦片預防癲癇發(fā)作。針對惡病質患者需給予腸內營養(yǎng)粉劑，疼痛管理可選用羥考酮緩釋片。同步開展康復訓練維持肢體功能。
五、臨床試驗參與
新型溶瘤病毒療法、CAR-T細胞治療等臨床試驗可能提供治療機會。需評估患者ECOG評分及器官功能，簽署知情同意書。部分中心開展電場治療聯(lián)合化療的探索性研究。
腦癌晚期患者需維持半流質高蛋白飲食，每日分6-8次少量進食。臥床者每2小時翻身預防壓瘡，使用記憶棉枕頭減輕頭部壓力。家屬應學習鼻飼護理和肢體被動活動技巧，定期用床邊監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征。心理支持方面可通過專業(yè)臨終關懷團隊介入，采用音樂療法緩解焦慮情緒。所有治療需在腫瘤科醫(yī)師指導下個體化調整方案。