腰椎間盤突出是指腰椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核組織突出或脫出，壓迫神經(jīng)根或脊髓引起的疾病。主要癥狀包括腰痛、下肢放射痛、麻木無力等，通常由長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變等因素引起。
1、長(zhǎng)期勞損
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或重復(fù)彎腰動(dòng)作可能導(dǎo)致腰椎間盤受力不均，纖維環(huán)逐漸磨損。常見于久坐辦公、重體力勞動(dòng)者。日常需避免久坐久站，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，使用符合人體工學(xué)的座椅。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。
2、急性外傷
腰部突然受到外力沖擊如跌倒、撞擊時(shí)，可能直接導(dǎo)致纖維環(huán)破裂。多伴隨劇烈腰痛和活動(dòng)受限，可能合并椎體骨折。需立即臥床制動(dòng)，通過腰椎MRI明確損傷程度。嚴(yán)重者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或開放性椎間盤切除術(shù)。
3、退行性變
隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤含水量下降導(dǎo)致彈性減弱，輕微外力即可引發(fā)突出。中老年患者多見，常合并椎管狹窄。營(yíng)養(yǎng)支持可補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊，疼痛明顯時(shí)聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。物理治療如腰椎牽引有助于減輕壓迫。
4、遺傳因素
部分患者存在膠原蛋白合成異常等遺傳缺陷，纖維環(huán)強(qiáng)度先天不足。這類患者發(fā)病年齡較早，可能有家族史。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌鍛煉增強(qiáng)穩(wěn)定性。急性發(fā)作時(shí)可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
5、肥胖因素
體重超標(biāo)會(huì)持續(xù)增加腰椎負(fù)荷，加速椎間盤退化?；颊叱：喜⒋x綜合征，需制定減重計(jì)劃。飲食控制配合游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，疼痛緩解后逐步進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)睡硬板床，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降，需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。康復(fù)期可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法等針對(duì)性訓(xùn)練。