高尿酸血癥與腎功能惡化存在一定關(guān)聯(lián)。高尿酸血癥可能通過尿酸結(jié)晶沉積、炎癥反應(yīng)、血管內(nèi)皮損傷等機(jī)制影響腎功能，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)腎功能惡化。
長(zhǎng)期高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿酸結(jié)晶在腎小管或腎間質(zhì)沉積，引發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎，表現(xiàn)為夜尿增多、尿液濃縮功能下降。尿酸結(jié)晶還可能堵塞腎小管，造成急性尿酸性腎病，出現(xiàn)少尿、血肌酐升高等癥狀。高尿酸水平會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，促進(jìn)腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)，加速腎小球硬化。尿酸還可誘導(dǎo)氧化應(yīng)激反應(yīng)，損傷腎小管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化進(jìn)展。
部分患者即使長(zhǎng)期存在高尿酸血癥，腎功能仍能保持穩(wěn)定。這與個(gè)體尿酸代謝差異、是否存在其他腎病危險(xiǎn)因素有關(guān)。單純高尿酸血癥若無痛風(fēng)發(fā)作或腎臟損害表現(xiàn)，腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。但合并高血壓、糖尿病、肥胖等代謝異常時(shí)，高尿酸血癥與腎功能惡化的關(guān)聯(lián)性會(huì)顯著增強(qiáng)。
建議高尿酸血癥患者定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能指標(biāo)，控制每日嘌呤攝入量在200-300毫克，優(yōu)先選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。保持每日2000-3000毫升飲水量，避免含糖飲料。肥胖者需通過合理運(yùn)動(dòng)減輕體重。已出現(xiàn)腎功能異常者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，避免自行服用可能損傷腎臟的藥物。