心功能不全可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心功能不全可能與心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。
1、調(diào)整生活方式
限制鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留，每日食鹽量控制在3-5克。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，可改善心肺耐力。戒煙限酒能減少心肌進(jìn)一步損傷，肥胖者需將體重控制在合理范圍。監(jiān)測(cè)每日尿量及體重變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
2、利尿劑治療
呋塞米片通過(guò)抑制腎小管鈉重吸收緩解水腫，托拉塞米分散片適用于需要快速利尿的情況。使用期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，可能出現(xiàn)低鉀血癥。布美他尼片對(duì)腎功能不全者效果顯著，但需注意耳毒性風(fēng)險(xiǎn)。利尿劑應(yīng)與螺內(nèi)酯片聯(lián)用以預(yù)防電解質(zhì)紊亂。
3、改善心肌重構(gòu)
培哚普利叔丁胺片通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減輕心臟負(fù)荷，厄貝沙坦氫氯噻嗪片可雙重阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)。卡維地洛片兼具β受體阻滯和血管擴(kuò)張作用，需從小劑量開(kāi)始滴定。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片作為新型藥物能顯著降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。
4、器械輔助治療
心臟再同步化治療適用于QRS波增寬的患者，可改善心室收縮協(xié)調(diào)性。植入式心臟復(fù)律除顫器能預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。對(duì)于終末期患者，左心室輔助裝置可作為心臟移植前的過(guò)渡治療。體外膜肺氧合能短期維持嚴(yán)重心源性休克患者的循環(huán)。
5、外科手術(shù)干預(yù)
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠心病的患者，能改善心肌供血。瓣膜修復(fù)或置換術(shù)可糾正瓣膜病變導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)異常。心臟移植是終末期心衰的最后治療手段，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。部分患者可采用心室減容術(shù)或心肌成形術(shù)改善心臟功能。
心功能不全患者需每日監(jiān)測(cè)血壓、心率，記錄癥狀變化。飲食應(yīng)選擇低脂高蛋白食物，控制液體攝入量在1.5-2升。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰時(shí)需立即急診就醫(yī)。