癡呆檢查項(xiàng)目主要包括神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、基因檢測(cè)和腦脊液檢查等。癡呆可能由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等疾病引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估

神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估是癡呆診斷的核心項(xiàng)目，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)估認(rèn)知功能損害程度。常用工具有簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表和臨床癡呆評(píng)定量表。這些測(cè)試可篩查記憶力、語(yǔ)言能力、執(zhí)行功能等認(rèn)知領(lǐng)域缺陷，幫助區(qū)分癡呆類型和嚴(yán)重程度。測(cè)試需由專業(yè)醫(yī)生在安靜環(huán)境中進(jìn)行，耗時(shí)約20-40分鐘。

2、影像學(xué)檢查

頭部CT或MRI可顯示腦萎縮程度和特征性病變。阿爾茨海默病典型表現(xiàn)為海馬和內(nèi)嗅皮層萎縮，血管性癡呆可見(jiàn)多發(fā)梗死灶或白質(zhì)病變。功能影像學(xué)如PET-CT能檢測(cè)腦葡萄糖代謝異常和β淀粉樣蛋白沉積。彌散張量成像可評(píng)估白質(zhì)纖維束完整性。這些檢查對(duì)鑒別診斷有重要價(jià)值。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、生化全項(xiàng)、甲狀腺功能、維生素B12和葉酸檢測(cè)可排除代謝性或營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的認(rèn)知障礙。梅毒血清學(xué)試驗(yàn)有助于排除神經(jīng)梅毒。部分病例需檢測(cè)自身免疫抗體以排查自身免疫性腦炎。這些檢查通常需要采集靜脈血標(biāo)本，在檢驗(yàn)科完成分析。

4、基因檢測(cè)

對(duì)于早發(fā)性癡呆或有家族史的患者，可檢測(cè)APP、PSEN1、PSEN2等基因突變。載脂蛋白E基因分型有助于評(píng)估阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)?；驒z測(cè)需采集外周血或唾液樣本，通過(guò)二代測(cè)序技術(shù)分析。陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀，并考慮遺傳咨詢。

5、腦脊液檢查

腰椎穿刺獲取腦脊液檢測(cè)β淀粉樣蛋白42、總tau蛋白和磷酸化tau蛋白水平。阿爾茨海默病典型表現(xiàn)為β淀粉樣蛋白降低伴tau蛋白升高。腦脊液檢查還可排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或炎癥。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并由神經(jīng)科醫(yī)生執(zhí)行。

懷疑癡呆時(shí)應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或記憶門診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史和初步檢查結(jié)果制定個(gè)體化評(píng)估方案。檢查期間家屬需陪同患者并詳細(xì)提供病史信息。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng)，控制高血壓、糖尿病等血管危險(xiǎn)因素。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物，如深海魚(yú)、堅(jiān)果和深色蔬菜。避免吸煙和過(guò)量飲酒，定期進(jìn)行社交活動(dòng)有助于維持認(rèn)知功能。