頭痛的鑒別診斷需結合疼痛特征、伴隨癥狀及病因，常見類型有緊張性頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛、繼發(fā)性頭痛等。頭痛可能與顱內(nèi)病變、血管異常、感染、代謝紊亂等因素有關，需通過病史采集、體格檢查及影像學檢查明確病因。
1、緊張性頭痛
緊張性頭痛是最常見的原發(fā)性頭痛，表現(xiàn)為雙側壓迫感或緊箍感，疼痛程度輕至中度，持續(xù)30分鐘至7天。可能與精神壓力、肌肉緊張、睡眠不足有關，通常不伴隨惡心嘔吐?？赏ㄟ^熱敷、按摩、調整作息緩解，嚴重時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或阿米替林片。
2、偏頭痛
偏頭痛多為單側搏動性疼痛，持續(xù)4-72小時，常伴隨畏光、畏聲、惡心嘔吐。發(fā)作可能與遺傳、激素變化、飲食刺激有關。急性期可遵醫(yī)囑使用佐米曲普坦鼻噴霧劑、苯甲酸利扎曲普坦片，預防性治療可選普萘洛爾緩釋片或托吡酯膠囊。
3、叢集性頭痛
叢集性頭痛表現(xiàn)為單側眼眶周圍劇烈刀割樣疼痛，持續(xù)15-180分鐘，常伴結膜充血、流淚。發(fā)作具有周期性，可能與下丘腦功能紊亂有關。急性期需高流量吸氧，可遵醫(yī)囑使用舒馬普坦注射液或醋酸曲普坦鼻噴霧劑。
4、繼發(fā)性頭痛
繼發(fā)性頭痛由明確病因導致，如腦出血、腦腫瘤、顱內(nèi)感染等。疼痛特點為突發(fā)劇烈或進行性加重，可能伴隨意識障礙、肢體無力、發(fā)熱。需緊急進行CT或MRI檢查，針對病因治療如甘露醇注射液降顱壓、頭孢曲松鈉注射液抗感染。
5、藥物過量性頭痛
長期過量使用止痛藥可能導致反彈性頭痛，表現(xiàn)為全頭鈍痛，每月發(fā)作超過15天。常見于濫用對乙酰氨基酚、阿司匹林或曲坦類藥物。需逐步減停止痛藥，改用預防性治療方案如阿米替林片或加巴噴丁膠囊。
頭痛患者應記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘因，避免過度勞累、酒精攝入及強光刺激。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、意識改變、肢體癱瘓等警示癥狀，須立即就醫(yī)。日常可嘗試冥想、頸部拉伸等放松訓練，保持規(guī)律睡眠與適度運動有助于減少發(fā)作。