叢集性偏頭痛需與偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、緊張型頭痛、頸源性頭痛及青光眼等疾病進(jìn)行鑒別診斷。叢集性偏頭痛的特征性表現(xiàn)為單側(cè)眼眶周圍劇烈疼痛，伴隨結(jié)膜充血、流淚或鼻塞等癥狀，發(fā)作具有周期性和時間規(guī)律性。
1、偏頭痛
偏頭痛多為雙側(cè)或交替性搏動樣頭痛，常伴惡心嘔吐、畏光畏聲，無叢集性偏頭痛的自主神經(jīng)癥狀。典型偏頭痛可有先兆，如視覺閃光或肢體麻木。治療可選用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或佐米曲普坦鼻噴霧劑。叢集性偏頭痛發(fā)作更劇烈且持續(xù)時間短，疼痛局限于單側(cè)眼眶。
2、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為短暫電擊樣劇痛，觸發(fā)點(diǎn)受刺激可誘發(fā)，無結(jié)膜充血或鼻塞等伴隨癥狀?？R西平片或奧卡西平片是常用治療藥物。與叢集性偏頭痛不同，三叉神經(jīng)痛每次發(fā)作僅持續(xù)數(shù)秒至兩分鐘，疼痛范圍沿三叉神經(jīng)分支分布。
3、緊張型頭痛
緊張型頭痛呈雙側(cè)壓迫感或緊箍感，程度輕至中度，無自主神經(jīng)癥狀。可能與肌肉緊張或壓力有關(guān)，可用阿米替林片或鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解。叢集性偏頭痛的疼痛強(qiáng)度顯著更高，且具有發(fā)作時間規(guī)律性。
4、頸源性頭痛
頸源性頭痛源于頸椎病變，疼痛從頸部放射至枕部或額部，轉(zhuǎn)動頸部可加重?？赏ㄟ^頸椎MRI確診，治療包括塞來昔布膠囊或美洛昔康片。叢集性偏頭痛不伴隨頸部活動受限，疼痛位置固定于眼眶區(qū)域。
5、青光眼
急性閉角型青光眼可引起眼周劇痛伴視力下降、虹視現(xiàn)象，眼壓檢測可確診。需使用布林佐胺滴眼液或毛果蕓香堿滴眼液緊急降眼壓。叢集性偏頭痛無眼壓升高或視力改變，且發(fā)作后視力正常。
叢集性偏頭痛患者應(yīng)記錄頭痛日記，記錄發(fā)作時間、持續(xù)時間和伴隨癥狀，幫助醫(yī)生明確診斷。避免酒精、硝酸鹽類食物等可能誘發(fā)因素，發(fā)作期可嘗試吸氧治療。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛或癥狀變化，需及時神經(jīng)科就診排除其他器質(zhì)性疾病。規(guī)律作息和壓力管理有助于減少發(fā)作頻率。