腰椎間盤突出手術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)根損傷、腦脊液漏、感染、椎間盤再突出、硬膜外血腫等并發(fā)癥。手術(shù)方式、患者個體差異及術(shù)后護理等因素均可能影響并發(fā)癥發(fā)生概率。
神經(jīng)根損傷多因術(shù)中牽拉或器械操作不當(dāng)導(dǎo)致，表現(xiàn)為術(shù)后下肢麻木、肌力下降，需結(jié)合肌電圖檢查評估損傷程度，必要時采用甲鈷胺片、維生素B1注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助恢復(fù)。腦脊液漏常見于硬脊膜意外撕裂，患者可能出現(xiàn)低顱壓性頭痛，采取頭低腳高位臥床配合靜脈補液多可緩解，嚴(yán)重時需行硬膜膜修補術(shù)。感染包括切口淺表感染和椎間隙深部感染，前者表現(xiàn)為紅腫熱痛，后者可能伴隨持續(xù)發(fā)熱和C反應(yīng)蛋白升高，需根據(jù)藥敏試驗選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
椎間盤再突出多與術(shù)后早期負重活動有關(guān)，需通過MRI確診，輕度者可保守治療，嚴(yán)重者需二次手術(shù)。硬膜外血腫可能壓迫脊髓導(dǎo)致急性下肢癱瘓，需急診行血腫清除術(shù)。其他如鄰近節(jié)段退變、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥與長期生物力學(xué)改變相關(guān)，需定期隨訪觀察。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴腰圍保護，避免彎腰提重物，6周內(nèi)禁止久坐和劇烈運動。康復(fù)期可進行游泳、平板支撐等低沖擊核心肌群訓(xùn)練，睡眠時選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或下肢癥狀加重，須立即返院復(fù)查。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉等，促進組織修復(fù)。