晚期胃癌的治療方法主要有姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療和放射治療。
1、姑息性手術(shù)
姑息性手術(shù)適用于腫瘤引起梗阻或出血的患者，通過切除部分腫瘤或改道手術(shù)緩解癥狀。常見術(shù)式包括胃空腸吻合術(shù)、胃造瘺術(shù)等。術(shù)后需結(jié)合營養(yǎng)支持改善患者生存質(zhì)量，但無法根治腫瘤。
2、化療
化療是晚期胃癌的基礎(chǔ)治療手段，常用方案含氟尿嘧啶類、鉑類和紫杉醇類藥物?？ㄅ嗨麨I片聯(lián)合奧沙利鉑注射液是常用一線方案，可延緩腫瘤進(jìn)展?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需配合止吐藥和升白藥物治療。
3、靶向治療
針對(duì)HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療。阿帕替尼片適用于既往化療失敗的晚期胃癌，通過抑制血管生成延緩腫瘤生長。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)篩選適用人群，可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
4、免疫治療
帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)的晚期胃癌患者。納武利尤單抗注射液可用于三線治療，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等，需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
5、放射治療
放射治療主要用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或控制局部病灶出血。采用三維適形放療技術(shù)精準(zhǔn)照射，通常分10-15次完成。治療期間可能出現(xiàn)放射性胃炎，需配合黏膜保護(hù)劑和止痛藥物對(duì)癥處理。
晚期胃癌患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，治療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等易消化食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持體能，但需避免勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，及時(shí)處理治療相關(guān)副作用。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對(duì)改善生活質(zhì)量同樣重要，家屬應(yīng)給予充分情感支持。