胃癌晚期治療方法主要有姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療和對癥支持治療。胃癌晚期通常指腫瘤已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移或局部廣泛浸潤，治療目標以緩解癥狀、延長生存期為主。
1、姑息性手術(shù)
對于存在梗阻、出血或穿孔風(fēng)險的晚期胃癌，可考慮姑息性胃切除術(shù)或胃腸吻合術(shù)。手術(shù)能緩解消化道梗阻癥狀，改善進食能力，但無法根治腫瘤。術(shù)后需結(jié)合營養(yǎng)支持，常用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑等。
2、化療
含鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶的化療方案是晚期胃癌基礎(chǔ)治療，常用注射用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱片或替吉奧膠囊?；熆煽刂颇[瘤進展，中位生存期可延長至8-12個月?；熎陂g需監(jiān)測骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)，必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液預(yù)防感染。
3、靶向治療
HER2陽性患者可采用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療，抗血管生成藥物如阿帕替尼片可用于三線治療。靶向治療需通過基因檢測篩選獲益人群，治療期間定期評估心臟功能和血壓變化。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或PD-L1高表達患者。免疫治療可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測并及時使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉干預(yù)。
5、對癥支持治療
包括止痛治療鹽酸羥考酮緩釋片、止吐治療阿瑞匹坦膠囊、營養(yǎng)支持ω-3魚油脂肪乳注射液等。惡性腹水可腹腔灌注注射用順鉑，骨轉(zhuǎn)移采用唑來膦酸注射液預(yù)防病理性骨折。
胃癌晚期患者應(yīng)保持少食多餐，選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如勻漿膳、蛋白粉等?？蛇m當(dāng)進行床邊活動預(yù)防深靜脈血栓，但需避免勞累。家屬需協(xié)助記錄疼痛日記和進食情況，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等癥狀時需立即就醫(yī)。心理支持方面可尋求專業(yè)心理咨詢或加入病友互助團體。