胃癌晚期治療方法主要有化療、靶向治療、免疫治療、姑息性手術和支持治療。胃癌晚期通常由幽門螺桿菌感染、長期胃潰瘍惡變等因素引起，可能伴隨嘔血、消瘦、腹部包塊等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下選擇個體化治療方案。
1、化療
化療是胃癌晚期主要治療手段，常用方案包括氟尿嘧啶注射液聯(lián)合奧沙利鉑注射液、紫杉醇注射液等?；熕幬锿ㄟ^抑制癌細胞分裂控制腫瘤進展，可緩解疼痛、梗阻等癥狀。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應等副作用，需定期監(jiān)測血常規(guī)?；熆膳c放療聯(lián)用增強局部控制效果。
2、靶向治療
靶向藥物如曲妥珠單抗注射液適用于HER2陽性胃癌患者，阿帕替尼片可用于三線治療。這類藥物特異性作用于腫瘤細胞信號通路，副作用較化療輕。使用前需進行基因檢測明確靶點，治療期間需監(jiān)測心臟功能、血壓等指標。靶向治療常與化療聯(lián)合應用提高療效。
3、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌，通過激活T細胞殺傷腫瘤。治療前需檢測PD-L1表達和MSI狀態(tài)，可能出現(xiàn)免疫相關肺炎、結(jié)腸炎等不良反應。免疫治療單藥有效率有限，多與化療或靶向治療聯(lián)合使用。治療期間需定期評估免疫相關不良反應。
4、姑息性手術
對于合并出血、梗阻或穿孔的晚期患者，可考慮胃空腸吻合術、胃造瘺術等姑息手術緩解癥狀。手術目的在于改善生活質(zhì)量而非根治腫瘤，需評估患者體能狀態(tài)和預期生存期。術后可能需聯(lián)合放化療控制腫瘤進展。高齡或一般狀況差者需謹慎評估手術風險。
5、支持治療
包括營養(yǎng)支持、止痛治療和心理疏導。腸外營養(yǎng)或鼻飼可改善惡病質(zhì)狀態(tài)，鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物控制癌痛。同時需處理腹水、黃疸等并發(fā)癥。建議多學科團隊制定個體化方案，定期評估治療效果和生存質(zhì)量。家屬應參與護理決策并提供心理支持。
胃癌晚期患者需保持高蛋白、易消化飲食，少量多餐保證營養(yǎng)攝入。適當活動有助于維持肌肉量和心肺功能，但需避免勞累。定期復查血常規(guī)、肝腎功能及影像學評估病情變化。疼痛控制應遵循三階梯原則，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。家屬需關注患者心理狀態(tài)，必要時尋求專業(yè)心理咨詢幫助。