心肌梗塞是否需要手術(shù)取決于病情嚴重程度，多數(shù)情況下需緊急介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)，少數(shù)輕微病例可藥物保守治療。
心肌梗塞急性發(fā)作時，若冠狀動脈完全閉塞或狹窄程度超過70%，通常需立即行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。該手術(shù)通過導管植入支架擴張血管，恢復血流灌注，能有效挽救瀕死心肌。對于多支血管病變或左主干病變患者，冠狀動脈旁路移植術(shù)是更優(yōu)選擇，通過搭建血管橋繞過堵塞部位。這兩種手術(shù)能顯著降低死亡率，改善長期預后。
當心肌梗塞范圍較小且血流動力學穩(wěn)定時，可嘗試藥物溶栓治療。使用阿替普酶注射液、注射用尿激酶等纖溶藥物溶解血栓，配合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。但溶栓治療存在時間窗限制，再通率低于介入手術(shù)，術(shù)后仍需評估是否需補救性支架植入。
心肌梗塞患者術(shù)后需長期服用阿托伐他汀鈣片控制血脂，酒石酸美托洛爾片改善心室重構(gòu)。日常應避免劇烈運動，低鹽低脂飲食，戒煙限酒，定期監(jiān)測血壓血糖。出現(xiàn)胸悶胸痛加重時須立即就醫(yī)，警惕再梗塞風險。