齲齒疼痛可能由牙釉質(zhì)損傷、牙本質(zhì)暴露、牙髓炎、根尖周炎、繼發(fā)感染等原因引起。齲齒通常表現(xiàn)為冷熱刺激痛、自發(fā)痛、咬合痛等癥狀，需根據(jù)具體原因采取針對性治療。

1、牙釉質(zhì)損傷

齲病早期細菌產(chǎn)酸侵蝕牙釉質(zhì)，導致礦物質(zhì)流失形成微小孔隙。此時可能無明顯疼痛，但進食甜食或冷飲時可能出現(xiàn)短暫敏感?？赏ㄟ^含氟牙膏刷牙、窩溝封閉等方式延緩進展，若發(fā)現(xiàn)釉質(zhì)表面白堊色斑塊應及時進行專業(yè)涂氟治療。

2、牙本質(zhì)暴露

齲損突破釉質(zhì)層后，牙本質(zhì)小管直接暴露于口腔環(huán)境。外界刺激通過小管傳導至牙髓神經(jīng)，引發(fā)尖銳短暫疼痛?？墒褂妹撁粞栏嗑徑獍Y狀，嚴重者需采用玻璃離子水門汀或復合樹脂填充缺損，避免細菌進一步侵入。

3、牙髓炎

深齲導致細菌感染牙髓組織，引發(fā)充血水腫和持續(xù)性跳痛。急性期可能出現(xiàn)夜間加重、放射性疼痛等癥狀。需立即進行根管治療清除感染源，臨床常用藥物包括樟腦酚棉球、氫氧化鈣糊劑等根管消毒劑，配合甲硝唑片控制感染。

4、根尖周炎

炎癥擴散至根尖區(qū)會引起咬合時劇烈疼痛，伴隨牙齦腫脹和牙齒松動。X線可見根尖陰影，需通過根管治療或根尖切除術引流膿液。治療期間可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，配合頭孢克肟分散片抗感染。

5、繼發(fā)感染

齲洞長期未治療可能引發(fā)牙周膿腫或頜面部蜂窩織炎，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛和發(fā)熱。需進行切開引流并全身應用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合奧硝唑膠囊，嚴重者需住院靜脈給藥。

日常應限制高糖飲食攝入，使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰面，每半年進行專業(yè)口腔檢查。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或牙齦腫脹時須及時就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。兒童齲齒發(fā)展較快，家長需幫助幼兒掌握巴氏刷牙法，定期進行乳牙窩溝封閉預防齲損。