腦外傷可能會(huì)造成腦萎縮，但并非所有腦外傷患者都會(huì)出現(xiàn)這種情況。腦萎縮的發(fā)生與外傷的嚴(yán)重程度、損傷部位以及個(gè)體恢復(fù)能力等因素有關(guān)。腦外傷后腦組織可能因直接損傷、缺血缺氧或繼發(fā)性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致神經(jīng)元丟失和腦體積縮小。
輕度腦外傷患者通常不會(huì)出現(xiàn)明顯的腦萎縮，這類(lèi)損傷多由跌倒、輕微撞擊等引起，主要表現(xiàn)為短暫意識(shí)障礙或頭痛，影像學(xué)檢查往往無(wú)結(jié)構(gòu)性改變?；颊咄ㄟ^(guò)充分休息和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持，腦功能可逐漸恢復(fù)。部分中度腦外傷患者可能出現(xiàn)局限性腦萎縮，常見(jiàn)于對(duì)沖傷或腦挫裂傷區(qū)域，這類(lèi)損傷會(huì)導(dǎo)致局部腦組織壞死吸收，形成軟化灶，周?chē)X組織可能出現(xiàn)代償性增生。臨床表現(xiàn)為認(rèn)知功能輕度下降或局部神經(jīng)功能障礙，需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能重組。
重度腦外傷患者發(fā)生彌漫性腦萎縮的概率較高，多見(jiàn)于交通事故、高處墜落等造成的廣泛軸索損傷或嚴(yán)重腦水腫。這類(lèi)損傷會(huì)導(dǎo)致大量神經(jīng)元凋亡和突觸連接丟失，數(shù)月后可能出現(xiàn)腦室擴(kuò)大、腦溝增寬等影像學(xué)改變?；颊叱＿z留顯著認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙或人格改變，需長(zhǎng)期進(jìn)行藥物干預(yù)和綜合康復(fù)治療。某些特殊類(lèi)型腦外傷如慢性硬膜下血腫，即使經(jīng)過(guò)手術(shù)清除血腫，也可能因長(zhǎng)期壓迫導(dǎo)致局部腦組織不可逆萎縮。
腦外傷后應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)隨訪(fǎng)和神經(jīng)功能評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)腦萎縮跡象可及時(shí)采取干預(yù)措施。保持健康生活方式，控制高血壓等血管危險(xiǎn)因素，有助于延緩繼發(fā)性腦萎縮進(jìn)程。對(duì)于已出現(xiàn)腦萎縮的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性認(rèn)知訓(xùn)練和物理治療，必要時(shí)使用神經(jīng)保護(hù)藥物。