腦萎縮可能與外傷有關(guān)，但通常需要長期嚴(yán)重腦損傷才會導(dǎo)致。腦萎縮主要與神經(jīng)退行性疾病、腦血管病變等因素相關(guān)，外傷性因素占比較低。
外傷導(dǎo)致腦萎縮的機(jī)制主要包括直接腦組織損傷和繼發(fā)性病理改變。頭部受到劇烈撞擊可能引發(fā)腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷等原發(fā)性損害，這些損傷若未完全修復(fù)，可能逐步發(fā)展為局部腦組織萎縮。嚴(yán)重顱腦外傷后出現(xiàn)的慢性硬膜下血腫、腦積水等并發(fā)癥，也可能通過持續(xù)壓迫腦實質(zhì)導(dǎo)致萎縮性改變。反復(fù)輕度腦外傷如拳擊運(yùn)動員長期頭部受擊，可能誘發(fā)慢性創(chuàng)傷性腦病，其特征之一就是進(jìn)行性腦萎縮。
多數(shù)輕微頭部外傷不會引起腦萎縮。日常生活中常見的磕碰、輕微腦震蕩等急性損傷，通常不會造成永久性腦組織結(jié)構(gòu)改變。腦萎縮更多見于阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病，或長期高血壓、糖尿病引起的腦血管病變。這些疾病導(dǎo)致的腦萎縮往往呈現(xiàn)特定區(qū)域選擇性萎縮模式，與外傷引起的局限性萎縮存在差異。
預(yù)防外傷相關(guān)腦萎縮需注重頭部保護(hù)，高危職業(yè)人員應(yīng)佩戴防護(hù)裝備。出現(xiàn)嚴(yán)重顱腦外傷后需及時進(jìn)行影像學(xué)評估，必要時通過手術(shù)清除血腫或進(jìn)行腦室分流?？祻?fù)期可配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊等促進(jìn)修復(fù)，但需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。定期進(jìn)行認(rèn)知功能評估有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，中老年人更應(yīng)控制腦血管病危險因素以降低混合型腦萎縮風(fēng)險。