肝腹水引起的肚子大需要通過(guò)醫(yī)療干預(yù)結(jié)合生活護(hù)理處理，主要措施包括限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、病因治療及營(yíng)養(yǎng)支持。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物。過(guò)量鈉會(huì)加重水鈉潴留，限制鈉鹽可減少腹水生成。建議使用香料替代食鹽調(diào)味，選擇新鮮蔬菜水果作為主要食材。
2、利尿劑治療
螺內(nèi)酯片與呋塞米片是常用利尿劑組合，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。螺內(nèi)酯片可拮抗醛固酮，呋塞米片促進(jìn)鈉水排出，兩者聯(lián)用能減少電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能。
3、腹腔穿刺引流
對(duì)于中大量腹水患者，腹腔穿刺放液能快速緩解腹脹癥狀。單次放液不超過(guò)5升，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。該操作需嚴(yán)格無(wú)菌條件下進(jìn)行，術(shù)后觀察有無(wú)出血或感染。
4、病因治療
肝硬化患者需抗病毒或戒酒治療，心源性腹水需改善心功能。針對(duì)門(mén)脈高壓可使用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn)。病因控制是防止腹水復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，需根據(jù)原發(fā)病制定個(gè)體化方案。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
每日保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化蛋白。合并肝性腦病時(shí)應(yīng)暫時(shí)限制蛋白，補(bǔ)充支鏈氨基酸。同時(shí)需監(jiān)測(cè)體重和24小時(shí)尿量變化。
患者應(yīng)保持每日體重監(jiān)測(cè)記錄，發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤需及時(shí)就醫(yī)。睡眠時(shí)采取半臥位減輕膈肌壓迫，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍疝發(fā)生。定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。注意觀察下肢水腫、意識(shí)狀態(tài)等并發(fā)癥征兆，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛立即就診。