肝腹水肚子脹可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺引流、補(bǔ)充白蛋白、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉鹽攝入量控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。鈉潴留會加重水鈉潴留，限制鈉鹽能減少腹水生成。建議選擇新鮮蔬菜、水果等低鈉食物，烹飪時(shí)使用香料代替食鹽調(diào)味。
2、使用利尿劑
螺內(nèi)酯片和呋塞米片是常用利尿劑組合，螺內(nèi)酯片可拮抗醛固酮，呋塞米片能抑制腎小管對鈉的重吸收。兩者聯(lián)用可協(xié)同促進(jìn)鈉水排泄，使用時(shí)需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥發(fā)生。
3、腹腔穿刺引流
對于大量腹水導(dǎo)致嚴(yán)重腹脹或呼吸困難者，可在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺放液術(shù)。單次放液量一般不超過5升，術(shù)后需補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。該操作能快速緩解癥狀但需嚴(yán)格無菌操作。
4、補(bǔ)充白蛋白
人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)腹水回吸收。適用于血清白蛋白低于30克/升的患者，通常與利尿劑聯(lián)合使用。輸注時(shí)需控制速度，觀察有無過敏反應(yīng)。
5、肝移植
終末期肝硬化患者可考慮肝移植手術(shù)，這是根治肝腹水的最終手段。術(shù)前需評估心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)等指標(biāo)，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
肝腹水患者日常需保持半臥位休息以減輕腹脹，每日監(jiān)測體重和腹圍變化。飲食宜少量多餐，選擇高蛋白、高維生素、易消化食物，避免堅(jiān)硬粗糙食物損傷食管靜脈。嚴(yán)格禁酒并遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。