晚上睡覺腰疼且不能平躺可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，通過影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性病變。
1、腰肌勞損
長期保持不良姿勢或過度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。表現(xiàn)為夜間平躺時(shí)腰部酸脹疼痛，側(cè)臥可緩解?？赏ㄟ^熱敷、按摩緩解癥狀，避免久坐久站，睡眠時(shí)在膝蓋下方墊軟枕減輕腰部壓力。
2、腰椎間盤突出
椎間盤壓迫神經(jīng)根會(huì)引起夜間臥位時(shí)疼痛加重，常伴有下肢放射痛。急性期需絕對臥床，使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合腰椎牽引治療。嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
3、強(qiáng)直性脊柱炎
青年男性多見，晨起腰背僵硬持續(xù)超過30分鐘，夜間疼痛在活動(dòng)后減輕。需完善HLA-B27基因檢測，使用阿達(dá)木單抗注射液、依那西普注射液等生物制劑控制炎癥。日常需保持正確睡姿，避免使用過高枕頭。
4、骨質(zhì)疏松
中老年人群椎體壓縮可導(dǎo)致臥位時(shí)疼痛，常伴身高變矮。建議骨密度檢查，補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片，疼痛明顯時(shí)使用鮭降鈣素注射液。睡眠選擇硬板床，翻身時(shí)避免腰部扭轉(zhuǎn)。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石在平躺時(shí)可能加重對泌尿系統(tǒng)的壓迫，表現(xiàn)為腰部絞痛伴血尿。需進(jìn)行泌尿系超聲檢查，使用坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可肌注哌替啶注射液。每日飲水量需保持2000毫升以上。
建議睡前進(jìn)行腰部熱敷，選擇硬度適中的床墊，側(cè)臥時(shí)在兩膝間夾枕頭保持脊柱中立位。避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)，注意腰部保暖。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等神經(jīng)癥狀，須立即至骨科或疼痛科就診。日?？删毩?xí)小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。