肺癌晚期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛。肺癌晚期疼痛多與腫瘤侵犯神經(jīng)或轉(zhuǎn)移灶壓迫有關(guān)，需嚴(yán)格遵循個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案。
一、鹽酸嗎啡緩釋片
鹽酸嗎啡緩釋片適用于中重度癌性疼痛，通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。該藥需整片吞服不可掰開(kāi)，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括便秘、惡心等。對(duì)于存在呼吸抑制或嚴(yán)重肝功能不全者禁用，用藥期間需監(jiān)測(cè)呼吸頻率。
二、硫酸嗎啡注射液
硫酸嗎啡注射液用于爆發(fā)痛急救處理，起效快但維持時(shí)間短。靜脈給藥后5-10分鐘即可起效，可能出現(xiàn)血壓下降、尿潴留等副作用。需注意不可與單胺氧化酶抑制劑合用，用藥后需保持臥位避免體位性低血壓。
三、芬太尼透皮貼劑
芬太尼透皮貼劑適用于無(wú)法口服藥物的患者，每72小時(shí)更換一次。貼劑應(yīng)貼于干燥無(wú)毛發(fā)的皮膚部位，使用初期可能出現(xiàn)皮膚瘙癢。發(fā)熱患者需警惕藥物吸收加速風(fēng)險(xiǎn)，首次使用應(yīng)從低劑量開(kāi)始逐步調(diào)整。
四、鹽酸羥考酮緩釋片
鹽酸羥考酮緩釋片對(duì)內(nèi)臟痛效果較好，具有雙重鎮(zhèn)痛機(jī)制。服藥期間禁止飲酒，可能增強(qiáng)中樞抑制作用。腎功能不全者需調(diào)整劑量，突然停藥可能引發(fā)戒斷癥狀，需遵醫(yī)囑逐漸減量。
五、對(duì)乙酰氨基酚片
對(duì)乙酰氨基酚片可用于輕度疼痛或聯(lián)合用藥，通過(guò)抑制前列腺素合成產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。每日最大劑量不超過(guò)4克，過(guò)量可能造成肝損傷。長(zhǎng)期使用需定期檢查肝功能，避免與其他含對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方制劑同服。
肺癌晚期疼痛管理需結(jié)合藥物與非藥物干預(yù)，家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記包括發(fā)作時(shí)間、程度及緩解方式。保持患者居住環(huán)境安靜舒適，可通過(guò)音樂(lè)療法、輕柔按摩分散注意力。飲食宜選擇易消化食物，少量多餐避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。定期隨訪(fǎng)評(píng)估鎮(zhèn)痛效果，及時(shí)調(diào)整用藥方案，所有藥物均須在腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。