肺癌晚期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛。肺癌晚期疼痛多與腫瘤侵犯神經(jīng)、骨轉(zhuǎn)移或炎癥反應(yīng)有關(guān)，需根據(jù)疼痛程度和個(gè)體差異選擇藥物。
一、鹽酸嗎啡緩釋片
鹽酸嗎啡緩釋片適用于中重度癌痛，通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體緩解疼痛。該藥需整片吞服不可掰開，常見不良反應(yīng)包括便秘、惡心，長期使用可能產(chǎn)生耐受性。肺癌骨轉(zhuǎn)移引起的持續(xù)性疼痛可優(yōu)先考慮此藥，但需警惕呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。
二、硫酸嗎啡緩釋片
硫酸嗎啡緩釋片同樣用于控制中重度疼痛，其緩釋技術(shù)可維持12小時(shí)鎮(zhèn)痛效果。與即釋嗎啡相比更利于穩(wěn)定血藥濃度，適用于需要長期鎮(zhèn)痛的患者。使用時(shí)需注意避免與酒精同服，肝功能不全者需調(diào)整劑量。
三、芬太尼透皮貼劑
芬太尼透皮貼劑適合無法口服藥物的患者，通過皮膚持續(xù)釋放藥物達(dá)72小時(shí)鎮(zhèn)痛。適用于已使用阿片類藥物且疼痛穩(wěn)定的患者，初始使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)呼吸功能。貼敷部位應(yīng)清潔干燥，避免發(fā)熱導(dǎo)致藥物過量釋放。
四、鹽酸羥考酮緩釋片
鹽酸羥考酮緩釋片對(duì)神經(jīng)病理性疼痛效果較好，可緩解腫瘤壓迫神經(jīng)引起的灼痛或刺痛。該藥具有雙重作用機(jī)制，同時(shí)抑制疼痛傳導(dǎo)和情緒反應(yīng)。需注意與CYP3A4抑制劑聯(lián)用可能增強(qiáng)副作用，服藥期間禁止駕駛車輛。
五、對(duì)乙酰氨基酚片
對(duì)乙酰氨基酚片適用于輕度癌痛或聯(lián)合阿片類藥物使用，通過抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。每日最大劑量不超過4克以避免肝損傷，酒精性肝病患者禁用?？勺鳛楸l(fā)痛的輔助用藥，但無法控制中重度疼痛。
肺癌晚期疼痛管理需遵循三階梯止痛原則，從非甾體抗炎藥逐步過渡到強(qiáng)阿片類藥物。患者應(yīng)記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案，同時(shí)配合心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量。注意預(yù)防便秘等藥物副作用，定期復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)爆發(fā)痛時(shí)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，避免自行增減藥量。營養(yǎng)支持與適度活動(dòng)有助于增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，家屬需學(xué)習(xí)正確用藥方法和觀察不良反應(yīng)。