持續(xù)性房顫可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。持續(xù)性房顫通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

持續(xù)性房顫患者需限制酒精和咖啡因攝入，每日酒精攝入量應(yīng)低于15克。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次持續(xù)30-45分鐘?？刂企w重指數(shù)在18.5-24之間，肥胖患者需通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)減輕體重。戒煙并避免二手煙暴露，吸煙會(huì)加重心房重構(gòu)。

2、藥物治療

持續(xù)性房顫的藥物治療主要包括抗凝藥物和抗心律失常藥物。抗凝藥物如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片可預(yù)防血栓形成?？剐穆墒СＫ幬锶琨}酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片可幫助控制心室率。使用抗凝藥物期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，觀察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。合并高血壓患者需配合使用降壓藥物控制血壓。

3、電復(fù)律治療

電復(fù)律適用于新發(fā)持續(xù)性房顫或藥物控制不佳的患者。治療前需經(jīng)食管超聲排除心房血栓，使用同步直流電復(fù)律，能量選擇100-200焦耳。復(fù)律后需繼續(xù)抗凝治療4周，并服用抗心律失常藥物維持竇性心律。電復(fù)律成功率約為70-90%，但半年內(nèi)復(fù)發(fā)率可達(dá)50%。高齡、左心房擴(kuò)大、房顫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高。

4、導(dǎo)管消融術(shù)

導(dǎo)管消融通過(guò)射頻能量隔離肺靜脈，阻斷異常電傳導(dǎo)。手術(shù)采用局部麻醉，在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下完成，手術(shù)時(shí)間約2-4小時(shí)。術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療2-3個(gè)月，服用抗心律失常藥物3個(gè)月。單次消融成功率約60-70%，重復(fù)消融可提高至80-90%。主要并發(fā)癥包括心臟壓塞、肺靜脈狹窄和食管心房瘺，發(fā)生率低于5%。

5、外科手術(shù)

外科迷宮手術(shù)適用于合并其他心臟疾病需開胸手術(shù)的患者。手術(shù)在體外循環(huán)下進(jìn)行，通過(guò)切割縫合或消融線形成傳導(dǎo)阻滯。術(shù)后竇性心律維持率可達(dá)80-90%，但創(chuàng)傷較大恢復(fù)期較長(zhǎng)。微創(chuàng)外科消融術(shù)通過(guò)胸腔鏡完成，創(chuàng)傷較小但技術(shù)要求較高。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)有無(wú)出血、心包積液等并發(fā)癥，住院時(shí)間通常為7-10天。

持續(xù)性房顫患者日常需定期監(jiān)測(cè)心率和血壓，建議使用家用血壓計(jì)每日早晚各測(cè)量1次。飲食以低鹽、低脂為主，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，多攝入富含鉀鎂的蔬菜水果如香蕉、菠菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持大便通暢防止用力排便。按醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和凝血功能，出現(xiàn)心悸加重、胸痛或暈厥需立即就醫(yī)。合并糖尿病、高脂血癥等慢性病患者需同時(shí)控制好基礎(chǔ)疾病。